и фіброзного кільця і ​​зав'язувати його на стінці шлуночка; ушивати стінки передсердя над отвором мітрального клапана (Дольотті) закладати шовковий полукісетний шов навколо зовнішньої половини фіброзного кільця (В. І. Шумаков); одночасно звужувати фіброзне кільце і частково прикривати просвіт передсердно-шлуночкового отвору впячиваются стінкою лівого передсердя (А. Н. Бакулев і С. А. Колесников).
Жоден з перерахованих способів не забезпечує, проте, повного лікування, і їх застосування далеко не у всіх випадках ефективно.
Таким чином, спроби хірургічного лікування мітральної недостатності закритим методом слід визнати малоперспективними. Майбутнє в цій області належить операцій на відкритому серці при штучному кровообігу, коли можливо буде провести радикальну реконструкцію клапана і навіть повну його заміну. ​​
Хірургічне лікування стенозу гирла аорти. Операції при аортальному стенозі повинні бути ранніми - при появі перших ознак захворювання. Слід також мати на увазі, що своєчасне поділ комиссур аортального клапана попереджає грубі незворотні порушення стулок у результаті їх кальцинозу.
Протипоказанням до операції служить різко виражена декомпенсація (збільшення печінки, асцит, периферичні набряки). Більше половини таких важко хворих гине в найближчому післяопераційному періоді, що пережили ж операцію також не отримують достатньої поліпшення. Значно погіршуються результати операції при поєднанні аортального стенозу зі значним ступенем аортальної недостатності, а також при ураженні трьох клапанів (поєднання стенозу гирла аорти з вадами двостулкового і тристулкового клапанів).
Операції при стенозі аортального отвори можуть вироблятися як відкритим, так і закритим методом. Відкритий метод здійснюється в умовах гіпотермії або з допомогою апарату для штучного кровообігу, має безсумнівні переваги, т. к. дає можливість виробляти під контролем зору точне роз'єднання стулок клапана без ризику пошкодження самих стулок, що забезпечує найкращий функціональний результат. При цьому можливе також усунення Надклапанний звуження, якщо воно виявляється під час операції. Однак операції при штучному кровообігу практикуються ще недостатньо широко. Закриті операції в даний час проводяться двома методами:
а) з доступом через передню стінку лівого шлуночка (Бейлі, 1950);
б) з доступом через передню стінку аорти (Бейлі, 1953). При доступі через стінку лівого шлуночка аортальна коміссуротомія проводиться за допомогою спеціального дилятатор, при доступі ж через стінку аорти вона може бути проведена пальцем, компссуротомом або дилятатор.
