вони досліджуються, відповідають приблизно звичайної післяопераційної динаміці, а ефективність оксигенації знижена незначно (РаО 2 близько 70 мм рт. ст.). При перкусії легень виявляється помірне притуплення в ніжне-середніх відділах, при аускультації - жорстке дихання з невеликою кількістю хрипів. На рентгенограмі визначається посилення легеневого малюнка, двосторонні дрібновогнищевий тіні. Тенденція до тахікардії не вселяє занепокоєння, системний АТ відповідає рівню, характерному для даного пацієнта. Морфологічна картина на цій стадії складається з інтерстиціального набряку, мозаїчних порушень кровообігу в легенях. Ці зміни зазвичай вирішуються при швидкій нормалізації кровообігу (відновлення ефективного ОЦК і мікроциркуляції).
Подальший розвиток морфологічних змін у легенях проявляється клінікою розвитку дихальних розладів (друга стадія). Стан хворого тяжкий, у деяких пацієнтів відзначають пригнічення свідомості, в інших - відчуття страху, занепокоєння. Задишка, тахіпное при розмові помітно наростають. У багатьох пацієнтів за відсутності анемії - виразний ціаноз. При перкусії легеневих полів уловлюються нерівномірно локалізовані зони притуплення перкуторного звуку, при аускультації легень - помітне ослаблення дихання в нижніх відділах на тлі обмеження рухливості легеневого краю. Функціональні порушення характеризуються зменшенням ЖЕЛ. Спостерігається різке зниження статичної легенево-торакальної розтяжності (нижче 60-50 мл/см вод. ст. і більше), значно зростає робота дихання для подолання еластичного опору легень. Якщо на цьому тлі з тих чи інших показаннями виконують бронхоскопію, бронхіальне дерево виявляється практично вільним від мокротиння. При цьому виявляється значна гіпоксемія (менше 60 мм рт. ст.), нерідко незвичайна для даного етапу післяопераційного періоду, яка не знімається оксигенотерапией і поєднується з граничним зниженням Расо 2 (до 30 мм рт. ст. і нижче). Клінічні прояви в цій стадії вже супроводжуються типовою рентгенологічної картиною: розширення і чарункова деформація судинних тіней, вуалеподібною затінення легеневих полів. Група ознак з боку серцево-судинної системи представлена ​​стійкою тахікардією, часто помірної гіпотензією, з відносно невисоким ЦВД і легеневим капілярним тиском 18 мм рт. ст. і нижче. При цьому тиск у системі легеневої артерії, як правило, все ж підвищений.
Морфологічні зміни в другій стадії полягають у значному збільшення щільності і повнокрів'ї легенів, деформації альвеол з потовщенням їх стінок, повнокрів'ї судин міжальвеолярних перегородок і стазом крові в капілярах. У цілому спостерігається картина інтерстиціального набряку і починається внутрішньоальвеолярної набряку легенів.
Наступного III стадії свідомість хворого зазвичай загальмоване. Спостерігається тахіпное з малими дихальними об'ємами, дифузний ціаноз шкірних покривів, маються ознаки підвищеної "роботи дихання". При аускультації вислуховуються зони "амфо...
