ритом лицьового нерва особливу увагу слід звернути на доклінічні ознаки контрактури, так як вправи можуть прискорити і посилити їх прояв. Основним прогностичним ознакою можливої вЂ‹вЂ‹появи контрактури служить тривалість паралічу мімічних м'язів: якщо протягом 4 тижнів і більше не розпочалося спонтанного або спрямованого відновлення паретичних м'язів або воно вкрай незначно, то ймовірність розвитку контрактури дуже велика. У зв'язку з цим під час ЛГ на 2-4-му тижні захворювання (за 1-2 місяців і більше до появи клінічних симптомів ускладнення) при вправах, спрямованих на відновлення рухів вік і рота, контролюють 1-2 рази поспіль їх виконання такими прийомами: при закриванні очей злегка, що не натискаючи, прикладають палець на стороні поразки поблизу кута рота (в цілому губи); під час вправи для рота прикладають палець по черзі на верхню і нижню повіку. При доклінічних ознаках контрактури під пальцем відчувається швидко зникаюче легке напруження м'язів, яке в цей період не відчувається хворим і не виявляється при огляді.
Звичайну ЛГ для особи при доклінічних ознаках контрактури слід відмінити і застосовувати тільки лікування положенням, навчання розслабленню м'язів обличчя і масаж комірцевої області.
При клінічних симптомах контрактури застосовують ЛГ для м'язів обличчя, лікування становищем та масаж комірцевої області. Масаж обличчя поєднують в одній процедурі з ЛГ.
У ЛГ мімічні рухи рекомендується проводити одночасно для ураженої і здорової половини обличчя з попередніми розслабленням всіх м'язів у спокої.
Лікування становищем те ж, що і при звичайному парезі мімічних м'язів. В якості виключення при грубих контрактурах Лейкопластирна натяг використовується в зворотному напрямку - з ураженої сторони на здорову.
Під час ЛГ застосовується легкий масаж обличчя з метою розслаблення м'язів ураженої сторони. На здоровій половині використовують погладжування, розтирання, вібрацію, на стороні ураження - погладжування, легке розтирання і вібрацію. Масаж особи без одночасної гімнастики не показаний.
Масаж комірцевої області застосовують як самостійну процедуру з використанням всіх прийомів, виключаючи розминання.
Обов'язково виявлення синкинезий. Наприклад, виявлення того факту, що при напрузі лобової м'язи скорочується м'яз сміху і, навпаки, рух кругової м'язи рота викликає скорочення кругового м'яза ока, а напруга кругової м'язи очі - щічної м'язи і кругової м'язи рота.
Раннє, наполегливе використання протівосодружественних вправ спільно з посиленням м'язів, під час навчання прикладним навичкам (мова, їжа) з свідомим включенням до мімічні ситуації, спільно з адекватним напруженням м'язів здорової сторони, при різному вихідному положенні голови і шиї та інших частин дозволяє з достатнім ступенем ефективності попереджати, стабілізувати і усувати розвиток патологічних синкинезий.
Протівосодружес...
