твенние вправи можуть бути напівпасивну і активними. При напівпасивну вправах одна група м'язів щільно фіксується рукою інструктора (або хворого), а синергічно група здійснює активні рухи. Так, активне закривання або пріщуріваніе очі має супроводжуватися фіксацією кута рота з цього ж боку, щоб уникнути їх содружественного зближення. І навпаки, активний рух кута рота в сторону (В«усмішкаВ») супроводжується фіксацією відкритого очі, щоб не дати йому содружественно закритися під час напруження м'язів ротової щілини. Активні рухи відрізняються від напівпасивну тільки тим, що замість фіксації рукою інструктора хворий робить активні протівонаправленних руху в цій групі м'язів. При закриванні очі напружує м'язи рота з протилежного боку, відводячи кут рота в непораженную бік, а при русі кута рота активно В«РозкриваєВ» очей. Іншим активним прийомом є диференційоване розслаблення однієї з м'язових груп при одночасному активному напрузі синергичной групи - розслабленні м'язів рота при закриванні очі і навпаки.
Однією з завдань реабілітації хворих невритом лицьового нерва є відновлення нормальної функції ковтання
Побудова плану ЛФК повинно в таких випадках базуватися на поєднаних даних неврологічного та отоларингологічного дослідження. Для вибору спеціальних лікувальних вправ необхідно визначити переважне ураження того чи іншого нерва каудальної групи. Так, ураження XII пари характеризується слабкістю м'язів язика і шиї (серединної групи), що лежать в основному нижче під'язикової кістки.
Поразка IX пари (нерва змішаного) незначно послаблює м'язи гортані, так як основна їх рухова іннервація здійснюється блукаючим нервом, поразка якого і викликає слабкість голосових зв'язок аж до афонії, поперхіваніе, виливання рідкої їжі через ніс і інші грубі розлади.
ЛГ, проведення якої рекомендується починати в перший тиждень після операції або травми, складається з пасивних, активних за допомогою і повністю активних вправ - прямих і рефлекторних.
Пасивні вправи проводить інструктор ЛФК. Вони полягають в легкому масажі передньої поверхні шиї і гортані, а також у доступному переміщенні гортані вгору і вниз.
Вправи активні та активні за допомогою будуються на основі прямих і рефлекторних зв'язків між м'язами шиї, гортані, мови та жувальними м'язами, співдружні дії яких і складають ковтальний акт.
Основні м'язи, що лежать вище під'язикової кістки (двубрюшная, шілопод'язичная, щелепно-під'язикова), а також всі жувальні м'язи іннервуються VII і V черепними нервами, а щитовидної-під'язикова м'яз, що лежить нижче під'язикової кістки, - шийними периферичними нервами від рівня C1 - СII. Внаслідок цього при бульбарном паралічі вони не пошкоджуються. Активні напруги цих м'язів (у ізотонічному і ізометричному режимах), активно переміщаючи під'язикову кістку, дозволяють отримувати як прямі, так і В«відбитіВ» рефлекторні ско...
