ють, що дія карбамазепіну не пов'язане з посиленням секреції АДГ, а є прямим або ж пов'язано з підвищенням чутливості нирок до АДГ. Правда, проти цього говорять результати, отримані при вивченні на сечовому міхурі жаби: карбамазепін не робить істотного впливу на транспорт води. Крім того, він не посилює дію малих доз АДГ у експериментальних тварин і не ефективний у хворих з нефрогенний нецукровий діабет.
Нарешті, слід згадати про вельми схвальні відгуки щодо ефективності при нецукровому діабеті бутадиона. Будучи застосований у добових дозах 0,3 - 0,5 г, він вже в перші дні знижує спрагу і діурез і різко покращує суб'єктивний стан хворих. p> З усього викладеного випливає, що арсенал антидіуретичний коштів в останні роки значно розширився, але механізм їх дії вивчений поки вельми поверхово.
2. Протизапальні засоби. Ненаркотичні анальгетики
Вплив на нирки протизапальних і аналгетичних засобів стало активно вивчатися з початку 50-х років, особливо у зв'язку з розвитком різного роду нефропатій, які стали розцінюватися як результат прийому великих доз цих препаратів. У найбільш виражених випадках при цьому розвивається інтерстиціальний нефрит, нерідко закінчується некрозом сосочків. В основі захворювання лежить ішемія мозкового шару нирок внаслідок морфологічних змін в капілярах. Детальніше це питання викладено в спеціальних оглядах. Оскільки розглянута група лікарських речовин має важливе практичне значення, ми торкнемося деяких даних про вплив на функцію нирок похідних аніліну, піразолону і саліцилової кислоти.
Основне анальгетическое засіб анілінового ряду фенацетин при прийомі дуже великих доз (0,2 г/кг і більше на добу протягом декількох місяців) може викликати згідно клінічних спостереженнями некроз сосочків, але на практиці такі дози використовують. Хронічний інтерстиціальний нефрит при зловживанні фенацетином був описаний багаторазово, однак не всі згодні з думкою про те, що існує тісний зв'язок між ураженням нирок і лікуванням фенацетином (Цоллінгера Г., 1972). В експерименті на кроликах і пацюках не вдалося викликати некроз ниркових сосочків при щоденному введенні 0,1-0,3 г/кг фенацетину протягом декількох місяців (Питель Ю. А. та ін, 1969). За допомогою гістохімічних методів у щурів виявлено зниження активності в нирках сукцинатдегідрогенази, кислої фосфатази, лейцінамінопептідази, хоча значення цього поки не ясно. Що стосується функціональних змін, то це питання було детально вивчено на собаках (Л. Г. Макарова, 1975). Щоденне введення тваринам фенацетину в дозі 80 мг/кг на протягом 6 місяців і більше супроводжується посиленням діурезу і салурезу за рахунок зниження канальцевої реабсорбції натрію і води, порушенням концентраційного механізму, пригніченням канальцевої секреції. Ці явища поступово відновлюються після закінчення введення препарату. Зазначені порушення були дещо менш виражені і зустрічалися рідше при введенні собакам іншого похідного аніліну - параце...
