о 99%. Ускладнення епідурального пломбування носять тимчасовий характер і включають біль під час пункції епідурального простору і спазм м'язів, поєднаний з введенням крові. Набагато рідше виникають менінгеальні симптоми, зумовлені міграцією крові в субарахноїдальний простір.
Новий метод лікування постпункціонной головного болю полягає в призначення кофеїну всередину або в/в. Кофеїн - це потужний вазоконстриктор, його присутність в кровотоці перешкоджає тракції судин і подальшого їх спазму. Швидка в/в інфузія 500 мг кофеїну, розведеного в 1 л ізотонічного кристаллоидного розчину, дозволяє одномоментно вирішити два завдання: ввести рідина для забезпечення необхідного обсягу ліквору і усунути судинний спазм. На відміну від епідурального пломбування в багатьох випадках кофеїн усуває головний біль тільки на час.
Затримка сечі
Блокада на рівні S II -S IV часто супроводжується зниженням тонусу м'язів сечового міхура і пригніченням рефлексу сечовипускання. Можливо переповнення сечового міхура, і навіть після закінчення блокади сечовипускання може бути ускладнене. Затримка сечі частіше розвивається у чоловіків. В особливо важких випадках розвивається синдром нейрогенного сечового міхура, що вимагає періодичної катетеризації. При тривалій блокаді доцільно заздалегідь катетерізіровать сечовий міхур. В інших випадках, коли тривала блокада не планувався, але до неї довелося вдатися по ходу операції, слід звільнити сечовий міхур через катетер по закінченні операції, не чекаючи його переповнення. Розтягнення сечового міхура може супроводжуватися змінами гемодинаміки, так як роздратування очеревини викликає артеріальну гіпертонію і тахікардію. Ці прояви клінічно можуть виглядати як збудження, тому при післяопераційному збудженні після спинномозкової анестезії обов'язково слід виключити переповнення сечового міхура.
Менінгіт
З впровадженням в практику спеціальних одноразових голок і наборів частота розвитку менінгітів після спинномозкової анестезії значно знизилася. Асептичний (хімічний) менінгіт може викликати поперечний мієліт і виражену дисфункцію спинного мозку нижче рівня пункції. Це може бути пов'язано з повторним застосуванням голок, які оброблялися в агресивних (Їдких) розчинах. Що Виникає синдром передніх рогів спинного мозку викликає рухові розлади і втрату функції сфінктерів прямої кишки і сечового міхура.
При виникненні менінгеальних симптомів, лихоманки або будь-яких інших ознак запалення слід виключити інфекційний менінгіт. Рання діагностика та своєчасне лікування зменшують ризик виникнення важких ускладнень.
Пошкодження судин
Пошкодження кровоносних судин при спинномозковій анестезії сочетано з серйозними ускладненнями, включаючи епідуральну гематому внаслідок кровотечі з епідуральних венозних сплетінь. Фактори ризику включають коагулопатію і лікування антикоагулянтами,...
