на добу
#
Rp.: Tab. Enap 0,01
Dtd N 30
S. по 1 таблетці 2 рази на день
#
Rp.: Tab. Varfarini 2,5 № 30
S. по 1 таблетці 1 раз на добу
#
Rp.: Tab. Ampicillini 0,25
Dtd N 50
S. по 1 таблетці 4 рази на день
Щоденник:
25.02.
Суб'єктивно хвора почуває себе задовільно. Пред'являє скарги на відчуття перебоїв і болю в серці, слабкість, болі в ГСС. Стан задовільний, свідомість ясна, положення активне. При огляді відзначається деяка пастозність гомілок і стоп. Температура тіла 36,7. Пульс ритмічний, великий, повний, однаковий на обох руках. Частота пульсу 50 в хв, ЧСС 55 в хв. Дефіцит пульсу 5. При аускультації тони серця ослаблені, систолічний та діастолічний шуми. АД 150/100. Вислуховуються розсіяні хрипи в нижніх відділах легенів. Частота дихання 22 на хв. Кількість випитої рідини відповідає кількістю виділеної сечі.
01.03.
Суб'єктивно хвора почуває себе задовільно. Пред'являє скарги слабкість, на задишку при незначному фізичному навантаженні, болі в ГСС. Стан задовільний, свідомість ясна, положення активне. Температура тіла 36,4. Пульс ритмічний, великий, повний. Частота пульсу 64 в хв, ЧСС 68 в хв. Дефіцит пульсу 4. При аускультації тони серця ритмічні, приглушені. При аускультації тони серця ослаблені, систолічний та діастолічний шуми. АД 135/80. Частота ДД 20 в хв. Живіт м'який безболісний. Стілець дворазовий, оформлений. Сечовипускання безболісне. Кількість виділеної рідини відповідає кількості випитої.
09.03.
Суб'єктивно хвора почуває себе задовільно. Пред'являє скарги слабкість, болі в ГСС, на задишку при незначному фізичному навантаженні. Стан задовільний, свідомість ясна, положення активне. Температура тіла 36,7. Пульс ритмічний, великий, повний. Частота пульсу 61 в хв, ЧСС 63 в хв. При аускультації тони серця ритмічні, приглушені. При аускультації тони серця ослаблені, систолічний та діастолічний шуми. АТ 140/75. Частота ДД 21 в хв. Живіт м'який безболісний. Стілець дворазовий, оформлений. Сечовипускання безболісне. Кількість виділеної рідини відповідає кількості випитої.
виписаний епікриз.
Хвора XXXXXXXXX., 69 років, надійшла 24.02.10. зі скаргами на перебої в роботі серця (Серцебиття), задишку, болі в гомілковостопних суглобах, хрускіт під час руху. Був поставлений діагноз:
Основне захворювання: Хронічна ревматична хвороба серця: комбінований мітральному-аортальний порок серця з переважанням недостатності. Супутнє захворювання: Гіпертонічна хвороба, II стадія, 2 ступінь.
Було проведено лікування
Rp.: Tab. Atenololi 0,05
Dtd N 20
S. по 1 таблетці 2 рази на день
#
Rp.: Tab. Lasix 0,04
Dtd N 50
S. по ВЅ таблетки 1 раз на добу
#
Rp.: Sol. Panangini 10 ml
Dtd N 5
S. для внутрішн...
