ти, користуючись діафрагмальним диханням, причому голова його спочиває на слабкий, що не особливо м'якій подушці. Лікар сідає з правого боку ліжка, обличчям до хворого, на твердому табуреті чи стільці, висота сидіння яких повинна бути врівень з ложем хворого. Приміщення, в якому досліджують, має бути теплим, а живіт хворого оголений. Руки у лікаря повинні бути теплими і сухими. p> Дослідження потрібно проводити обережно і ніжно, не завдаючи по можливості болю, т. к. всякий дотик холодними руками або грубе, заподіює біль дослідження викликає рефлекторне скорочення мускулатури черевного преса, що ускладнює обмацування органів черевної порожнини. Особам з роздутим животом іноді доводиться попередньо призначати проносне або клізми для того, щоб звільнити кишечник, а для досягнення повного розслаблення мускулатури черевного преса потрібно проводити дослідження в теплій ванні. Така обстановка дослідження при пальпації живота в лежачому положенні. Однак обмежуватися дослідженням тільки в лежачому положенні не слід, тому деякі органи або їх відділи, опускаючись за законами тяжкості, коли досліджуваний встане, стають більш доступними обмацуванню (ліва частка печінки, мала кривизна шлунка, селезінка, нирки, сліпа кишка, пухлини). У стоячому положенні обстежуються головним чином подложечной область і бічні відділи черевної порожнини.
Мета, яка переслідується при пальпації, полягає, з одного боку, в тому, щоб переконатися в наявності нормальних топографічних відносин і в нормальному фізичному стані органів, з іншого, щоб у разі розвитку якого-небудь патологічного процесу, що змінює морфологічний стан органів та їх топографічні співвідношення або извращающего їх функцію, виявити його і потім скласти уявлення про його локалізації, природі і характері. Для цього користуються двоякого роду обмацуванням - поверхневим і глибоким, що дозволяє познайомитися з фізичним, а іноді і з функціональним станом органів і визначити положення їх в черевній порожнині, тобто з'ясувати топографію черевної порожнини (топографічна пальпація).
Поверхнева орієнтовна пальпація проводиться таким чином, що лікар, зайнявши описане положення, кладе праву руку на живіт хворого плазом або, злегка зігнувшись пальці, поступово обережно, не прагнучи особливо проникати вглиб, пальпаторно досліджує всі області живота, звертаючи насамперед увагу на напругу черевного преса, його хворобливість і локалізацію останньої. У разі значного збільшення паренхіматозних органів, напруги шлунка або петель кишок, а також появи великих пухлин навіть поверхнева пальпація дає багато даних для діагностики. Проте детальне всебічне ознайомлення зі станом черевної порожнини та її органів, а також з їх топографією дає тільки глибока систематична пальпація, причому для обмацування шлунка й кишок необхідно застосовувати методичну глибоку ковзну пальпацію за методом В. П. Образцова. Приступаючи до глибокої пальпації, потрібно завжди пам'ятати про анатомічні відносинах черевної по...
