анного апарату лівого серця і станом міокарда; у таких хворих, як правило, при значному ціанозі і застоях задишка буває помірною. Тривалий венозний застій веде до розвитку цирозу печінки і асциту.
Ускладнення. Виникнення миготливої вЂ‹вЂ‹аритмії виключає можливість компенсації пороку правим передсердям. До числа важких ускладнень відносяться утворення тромбів у правому передсерді і легеневі емболії. Рідко спостерігається розвиток вторинного септичного ендокардиту; в окремих випадках виникає аневризма правого передсердя. Туберкульоз легень може ускладнити протягом стенозу правого венозного отвори.
Діагноз. У наст, час розпізнавання стенозу правого атріовентрикулярного отвору має велике практичне значення я зв'язку з можливістю оперативного лікування. При ізольованому стенозі вирішальне значення для діагнозу мають: висока передсердна хвиля венного пульсу, збільшення правого передсердя, нормальні розміри правого шлуночка, помітне збільшення печінки, діастолічний шум на тристулковому клапані. При поєднанні цього пороку з іншими розпізнавання його стає скрутним головним чином тому, що недостатньо ретельно вивчають ознаки стенозу правого атріовентрикулярного отвори.
Діагностика звуження правого венозного отвору до останнього часу була вельми незадовільною; порок залишався нерозпізнаним в більшості випадків. Іноді через кілька років після мітральної коміссуротоміі у зв'язку з не розпізнаним своєчасно стенозом отвору тристулкового клапана доводиться виробляти трікуспідальную коміссуротомію. Для оцінки ознак, які виявляються в правій парастернальной зоні, необхідний самий ретельний клінічний аналіз. Для уточнення діагнозу показана катетеризація з реєстрацією тиску в правому передсерді і шлуночку; характерна ознака стенозу - високий градієнт тиску між передсердям і шлуночком.
З точки зору диференціальної діагностики слід виключити можливість таких захворювань: ексеудатівний перикардит, недостатність тристулкового клапана, незарощення овальне отвір, цироз печінки.
