ції, страх, психічне перенапруження) - викликають розлад секреторною і моторної функції шлунка і 12-палої кишки.
6. Існує зв'язок між дуоденальної виразкою і захворюваннями печінки.
В
Лікування
1. Оперативне лікування
У даному випадку необхідно провести радикальну операцію - субтотальную резекцію шлунка за Більрот-2.
Операція № 159. p> Знеболювання: ендотрахеальний наркоз. p> Черевну порожнину розкривають верхнім серединним розрізом. p> Перший етап - мобілізація шлунка шляхом звільнення видаляється його частини від зв'язок (lig. gastrocolicum, lig. hepatogastricum) з одночасною перев'язкою судин. Виводять шлунок і товсту кишку в рану, асистент розводить їх так, щоб натягнути lig. gastrocolicum. В'язку розсікають в бессосудистого місці і приступають до мобілізації видаляється частини шлунка по великій кривизні. Для цього через утворене у зв'язці отвір пальцями відтісняють або отслаивают розташовану позаду mesocolon transversum, щоб не пошкодити проходить в ній до поперечноободочной кишці а. colica media. Lig. gastrocolicum послідовно розсікають між затискачами Кохера, накладаючи на пересічені ділянки лігатури. Таким шляхом ізолюють велику кривизну шлунка на необхідному протязі: вліво - до намічених кордонів резекції (як правило, до малососудістого поля великої кривизни на місці стику правої і лівої шлунково-сальникових артерій), вправо - до початкової частини дванадцятипалої кишки.
В
Для мобілізації малої кривизни по задній стінці шлунка проводять вказівний палець до малого сальнику і, тупо проробивши в ньому отвір на рівні антрального відділу шлунка, відтягують шлунок вліво і вниз. Розсікають бессосудистого частина малого сальника (lig. hepatogastricum); накладають на а. gastrica dextra, а потім на а. gastrica sinistra дві міцні лігатури і між ними судини перетинають. Накладення лігатури на центральний відрізок лівої шлункової артерії є найбільш відповідальним моментом у процесі мобілізації шлунка (накладають подвійну лігатуру) і може бути вироблено на наступних етапах операції. p> Другий етап - відсікання шлунка по правій межі резекції і обробка кукси дванадцятипалої кишки. Перед тим як відсікти правий кінець шлунка, знаходять початкову петлю тонкої кишки і через отвір, зроблене в mesocolon, виводять її в верхній поверх, в bursa omentalis, де утримують допомогою накладеного на неї еластичного жому або проведеної через її брижу товстою шовковою ниткою. На мобілізований верхній відділ дванадцятипалої кишки накладають жом Пайра; під дванадцятипалу кишку підводять марлеву серветку; все поле операції відгороджують великими марлевими серветками. Негайно вище воротаря на удаляемую частина шлунка накладають жорсткий розчавлюють жом. Потім між жомамі перетинають дванадцятипалу кишку нижче воротаря і розріз її змащують йодом. Куксу шлунка вкривають великий марлевою серветкою і відкидають вліво. Пр...
