ковтання. Маленька дитина проковтує їжу двома способами. Перший має місце у грудного немовляти, який харчується молоком. Він стискає сосок або соску яснами, молоко витікає і тече по мові; коли воно досягає спинки мови і верхньої частини глотки, то швидко і автоматично ковтайте. Іноді, до того як дитина проковтне молоко, кілька крапель або цівок випливають з рота назад, але в цілому весь процес відбувається автоматично. Мова весь цей час залишається по середній лінії і не рухається. Коли дитина отримує прикорм, він починає жувати і просувати їжу мовою. На даному етапі виявляється і другий, більш складний вид ковтання: мова збирає їжу в грудку, який просувається в глиб рота і потім проковтує. Дуже часто руху мовою і довільні жувальні рухи при церебральному паралічі вкрай утруднені, тому дитина замість нового способу ковтання продовжує ковтайте їжу примітивним дитячим способом, за типом В«смоктання - глитанняВ».
Порушення ковтання у дітей з церебральним паралічем може бути пов'язано не тільки з просуванням харчової грудки в роті, а й з неузгодженістю ковтання і закриттям гортані. У здорової дитини гортань, через яку повітря проходить до легких, під час ковтання автоматично закривається, їжа або рідина проходять через глотку в стравохід і потім у шлунок.
При церебральному паралічі ковтання і закриття гортані можуть бути не координовані, і тоді їжа або рідина потрапляють в легені - виникає так звана аспірація. Це небезпечно у зв'язку з тим, що разом з їжею в легені потрапляють бактерії і у дитини можуть часто виникати інфекції бронхів і легенів.
Коли їжа нарешті опиняється в шлунку, може виникати нова проблема - зригування, яке виглядає як невелика блювота. Зригування є нормальним явищем для немовлят; при скороченні шлунка їжа, замість того щоб проходити в кишечник, викидається назад, в стравохід.
Зазвичай нормальне просування їжі незабаром налагоджується, однак у дітей з церебральним паралічем зригування може зберігатися тривалий час і ще більше ускладнювати їх годування. Часті відрижки можуть призводити до запаленню стравоходу через кислотного вмісту шлунка, і виникаючий при цьому больовий синдром може викликати у дитини відмова від їжі.
4. Допомога дитині в подоланні зазначених порушень. Корекція смоктальних рухів
Якщо у дитини перших місяців життя (1-3 місяці) смоктальний рефлекс ослаблений, то перед годуванням корисно ваточкой, змоченою в теплому молоці, ніжно погладити куточки рота дитини, поплескати по середині його верхньої губи, активізуючи тим самим вроджені безумовні рефлекси, що сприяють захопленню соска або соски. У разі, якщо дитина не може щільно зімкнути губи при захопленні соска або соски, необхідно притримати його губи, іноді тільки з однієї, більш слабкої сторони, звідки витікає молоко.
Деякі діти з церебральним паралічем не можуть довільно закрити рот або роблять це з надмірним зусиллям і при цьому прикушують сосок. Отже, дорослому необ...
