сучий катетер на місці, затягують металеву петлю до повного закриття капюшона. При цьому петля зрізає флотірующій тромб у його заснування і він опиняється розташованим всередині закритого капюшона. У такому положенні тромбекстрактор видаляють через флеботоміческое отвір. Після контрольної кавографія, яка підтверджує ефективність втручання, флеботоміческое отвір вшивають безперервним швів. p align="justify"> Слід підкреслити, що залежно від стану хворого, характеру основного і супутніх захворювань катетерная тромбектомія може бути завершена постановкою постійного або тимчасового кавафільтра, який імплантують до ушивання вени. Всім хворим після втручання проводять антикоагулянтну терапію за стандартною схемою. p align="justify">. Пластика вени
А) аутовенозне шунтування (на прикладі стегнової - тибіальних шунтування)
аутовенозне шунтування завжди починають з ревізії дистального судинного русла. Якщо гомілкова артерія прохідна і була придатна для реконструкції, наступним етапом виділяють стегнові артерії в трикутнику Скарпіа. Після цього виділяють велику підшкірну вену на всьому протязі окремими розрізами від сафенофеморальне співустя до області дистального анастомозу, при цьому лигируют або кліпіруют всі її притоки. Потім велику підшкірну вену відсікають в області сафенофеморальне співустя з ділянкою стінки стегнової вени (шириною близько 1-1,5 мм - для полегшення накладення проксимального анастомозу і запобігання стенозу просвіту великої підшкірної вени), отвір в стегнової вені вшивають безперервним швом. Після цього в обов'язковому порядку у відкритому полі зору січуть остиального клапан великої підшкірної вени. Потім накладають проксимальний анастомоз за типом кінець у бік з загальної стегнової артерією або ж кінець в кінець з гирлом поверхневої стегнової артерії. Потім на вену накладають затиск зараз нижче анастомозу і відновлюють кровотік по загальній і глибокої артеріях стегна. Наступним етапом у каудальний кінець великої підшкірної вени (у кісточки) вводять канюлю і роздувають вену фізіологічним розчином з гепарином. Після цього в просвіт вени вводять вальвулотом, затискач з вени знімають і в умовах відновленого кровотоку виробляють руйнування клапанів до появи пульсуючого центрального кровотоку. Після цього вену знову пережімют у проксимального анастомозу, кров з неї вимивають фізіологічним розчином з гепарином. Потім накладають дистальний анастомоз за типом кінець у бік з гомілкової артерією, використовуючи нитки 7/0 та мікрохірургічний інструментарій. Операцію стегнової-тибіальних шунтування завжди завершують катетеризацією нижньої надчеревній артерії з окремого розрізу для локального внутрішньоартеріального введення в післяопераційному періоді дезагреганти, антикоагулянтів і вазодилататорів. p align="justify"> Б) Накладення артеріовенозного співустя (профілактика тромбозам)
артеріовенозне соустье формується нижче рі...
