саногенетіческіе механізми вичерпують себе і починається нормалізація стану.
4.2 Лабораторні ознаки несприятливого результату у хворих з черепно-мозковою травмою
В· Лактат в лікворі більше 5 ммоль/л;
В· РВ +2 ліквору знижено до 30 - 40 мм . рт. ст. і нижче;
В· Індекс Л Д Г крові/Л Д Г ліквору менше 1,0;
В· Осмолярность крові та ліквору більше 360 мосм/л.
5. ІНТЕНСИВНА ТЕРАПІЯ ВАЖКОЇ черепномозкова травма
У більшості випадків інтенсивна терапія включає інтенсивне спостереження, профілактику і лікування синдрому внутрішньочерепної гіпертензії, підтримку ефективного перфузійного тиску, дозвіл синдрому церебрального водоспазма, нейротропну терапію, терапію розладів інших органів, пов'язаних і непов'язаних з основною патологією, профілактику і лікування гнійно-септичних ускладнень, захід догляду.
5.1 КОНТРОЛЬ інтенсивна терапія внутрішньочерепної гіпертензії
.1.1 Методи реєстрації ВЧД
Оцінку внутрішньочерепного тиску можливо проводити різними методами. Це:
В· субарахноїдальний катетер;
В· Епідуральний датчик;
В· субарахноїдальний датчик;
В· внутрішньомозковий (паренхіматозний) Фіброоптичний датчик;
В· Шлуночковий катетер;
В· Аналіз та оцінка хімічної картини.
5.1.2 Корекція ВЧД
Виражене зміна У Ч Д в будь-яку сторону супроводжується общемозговой симптоматикою, гемодинамічними і респіраторними реакціями, динаміка їх не носить блискавичний характер.
Більшість клініцистів вважають, що корекцію внутрішньочерепної гіпертензії, необхідно починати, якщо внутрішньочерепний тиск тримається на рівні 20 мм.рт.ст. , Протягом більш ніж 5 хвилин. Життєво небезпечним слід вважати У Ч Д вище 40 - 50 мм.рт.ст.
Корекцію У Ч Д можна проводити різними методами: короткочасні і довготривалі.
5.1.2.1 Застосування распіраторні терапії
Помірна артеріальна гіпокапнія при проведенні гіпервентиляції сприяє церебральної водоконстрікціі та зменшення кровонаповненню мозку.
Оптимальний рівень Расо 2 має дорі...
