Факторами вірулентності бактерій є: адгезини - бактеріальні білки, відповідальні за першу сходинку взаємодії з господарем; інвазіни, що дозволяють бактеріям проникати всередину клітини; агресини, що ушкоджують клітини-мішені; імпс - дини - бактеріальні компоненти, інгібуючі захисні механізми макроорганізму; модуліни, індукують синтез цитокінів. При розпаді бактерій виділяються ендотоксин, дія якого реалізується в основному через активацію клітин імунної системи - Т-лімфоцитів і макрофагів. p align="justify"> Основними медіаторами сепсису, які виділяються клітинами господаря у відповідь на стимуляцію, є: лейкотрієни (LtB 4 , LtC 4 , LtE 4 ), простагландини (PgE 2 , PgI 2 < span align = "justify">, TxA 2 ), кисневі метаболіти, білки каскаду комплементу, гістамін, серогонін, фактор Хагемана, брадикінін, оксид азоту, фактор активації тромбоцитів (PAF), ендорфіни, прозапальні цитокіни: фактор некрозу пухлини (TNF- ? ), інтерлейкіни (ІЛ-1, ІЛ-6, ІЛ-8); протизапальні цитокіни: ІЛ-10, трансформуючий ростовий фактор - ? 1 , (TGF- ? 1 ,).
На рівні організму ендотоксин та медіатори сепсису запускають наступні механізми:
. Активується система комплементу, відбувається накопичення ваюактівних речовин, медіаторів і гормонів. Происходи руйнування тромбоцитів, дегрануляція огрядних клітин з виділенням серотоніну і гістаміну. Ці речовини, що володіють вазоділа - лятірующімі властивостями у великому колі кровообігу. надають потужне вазоконстрікторнос дію в малому колі, сприяючи підвищенню периферичного опору в малому колі, відкриттю артеріовснозних шунтів і розвитку гіпоксемії вже на ранніх стадіях септичного процесу.
Екзотоксин викликає викид в кров катехоламінів як з мозкового шару надниркових залоз, так і з симпатичних нервових закінчень, внаслідок чого відбувається стійкий спазм артеріол і венул, підвищення загального периферичного опору, зменшення венозного повернення і зниження серцевого викиду. Однак незабаром настає виснаження мозкового шару наднирників, крім того, у міру прогресування процесу починає переважати потенціал вазолілятаторов, і вазоконстрикція змінюється стійкою вазодилатацією і венозним стазом. p align="justify"> Ендотоксин запускає внутрішній механізм згортання крові шляхом активації фактора Хагемана і оголення колагенових структур. Пошкодження судинного ен...
