ає поліпшуватися протягом 48 год після початку лікування, проте впродовж 2-5 днів після початку лікування температура залишається ще підвищеною. Бактеріємія зазвичай припиняється протягом найближчих годин після початку лікування, проте іноді бактерії можуть бути виділені з крові через 24-48 ч. Левоміцетин слід призначати всередину в добовій дозі 50 мг/кг, розділеної на 3-4 рівні дози, з інтервалом 6-8 ч. Після нормалізації температури добова доза може бути знижена до 30 мг/кг. Лікування слід продовжувати протягом 2 тижнів. Якщо немає можливості призначати препарат всередину, відповідні дози його слід вводити парентерально. p align="justify"> Ампіцилін парентерально у добовій дозі 80 мк/кг або 6 г для дорослих, розділеної на 4 або 6 доз, або комбінація триметоприму і сульфаметоксазолу досить ефективні при лікуванні черевного тифу, однак порівняно з левоміцетином результати лікування НЕ настільки передбачувані або швидкі. При наявності протипоказань до левоміцетину рекомендується проводити лікування ампіциліном, амоксициліном або триметопримом-сульфаметоксазолом (бісептол). p align="justify"> Стероїдні препарати. Лихоманка з важкими токсичними проявами може бути куповані у деяких хворих протягом декількох годин при призначенні дексаметазону, предпізолона або інших стероїдних препаратів з аналогічною дією. Оскільки клінічне поліпшення при лікуванні антимікробними препаратами настає не відразу, хворим із загрозливою життя токсемией, гіпотонією або з затьмареним свідомістю слід поруч з левоміцетином призначати короткий курс кортикостероїдів. У той час як хороший ефект відзначається вже при призначенні 300 мг кортизону (або 60 мг преднізону), при введенні більш високих доз дексаметазону (3 мг/кг), за наявними даними, вдається знизити летальність при дуже важкому перебігу черевного тифу. У будь-якому випадку курс лікування стероїдами в снижающихся дозах проводять протягом 24-48 ч. У ряді випадків в найближчі години після початку лікування стероїдами відзначаються гіпотермія і гіпотензія. p align="justify"> Підтримуюча терапія. Вельми важливо забезпечити хворим необхідний догляд і харчування. Незважаючи на порушення діяльності кишкового тракту (запор), слід уникати призначення хворим проносних і клізм, зважаючи на загрозу розвитку кровотечі або перфорації. Не слід застосовувати саліцилати, оскільки поряд з їх впливом на тромбоцити і подразнюють кишечник ці препарати можуть викликати різкі коливання температури з дуже неприємними для хворого ознобом і потовиділенням. Після призначення саліцилатів у деяких хворих відзначаються гіпотермія і гіпотонія. p align="justify"> Кровотеча і перфорація. Для своєчасного виявлення цих ускладнень хворі повинні перебувати під ретельним наглядом. Безпосередньо після встановлення діагнозу черевного тифу слід визначити групу крові хворого і підібрати відповідну донорську кров, оскільки за наявності значної кровотечі показана гемотрансфузія. Хірургічне втручання у хворих на черевний тиф пов'язано з велик...
