ключає в себе астенічні розлади з явищами дратівливої ??слабкості і наполегливу головний біль, різну за характером, інтенсивності та локалізації.
пароксизмі можуть передувати приступоподібні афективні розлади: періоди легкої або більш вираженою депресії з відтінком невдоволення, дратівливості; гіпоманіакальні стану або чітко виражені манії. Нерідко в продроме хворі відчувають тугу, відчуття що насувається і невідворотної біди, не знаходять собі місця. Іноді ці стани виражені менш чітко і вичерпуються почуттям дискомфорту: хворі скаржаться на легке занепокоєння, тяжкість на серці, відчуття, що з ними має відбутися щось неприємне. Продром пароксизмів може включати в себе сенестопатические або іпохондричні розлади. Сенестопатические явища виражаються в невизначених і різноманітних відчуттях в голові, різних частинах тіла і внутрішніх органах. Іпохондричні розлади характеризуються зайвої підозрілістю хворих, підвищеною увагою до неприємних відчуттів в тілі, свого самопочуття і відправлень організму. Хворі, схильні до самоспостереження, по продромальним явищам визначають наближення пароксизму. Багато хто з них вживають заходів обережності: залишаються в ліжку, будинки, намагаються бути в колі своїх близьких, щоб припадок пройшов у більш-менш сприятливих умовах.
Вікові особливості захворювання
У дітей і підлітків, як і у хворих зрілого віку, можна спостерігати і генералізовані, і фокальні епілептичні напади. Пароксизмальні стани проявляються і в дітей у різноманітних рухових, сенсорних, вегетативно-вісцеральних і психопатологічних симптомах і синдромах.
Генералізовані припадки бувають у хворих різного віку, але клінічні прояви нападів більш-менш різко змінюються в залежності від віку хворого - від онтогенетичного етапу розвитку головного мозку. У дітей шкільного віку пароксизмальні стану мало відрізняються від станів, що спостерігаються у дорослих. У ранньому та дошкільному віці клінічна картина пароксизмів має ряд особливостей, характерних для даної фази розвитку.
До генералізованим припадків відносять великий судорожний припадок, малий припадок, міоклонічні та акінетичному напади, епілептичний статус. У дітей раннього та дошкільного віку виникають і особливі атипові форми малих нападів, яких не буває у старших дітей і у дорослих. Такі напади виникають без аури, тривають лише кілька секунд і зазвичай протікають серіями. У патогенезі цих форм велике місце займають аноксемическая стану в головному мозку, обумовлені пренатальними або ранніми постнатальної шкідливостями. Така патогенетична основа нападу особливо характерна для пропульсивних припадків, часто розвиваються на грунті раннього органічного ураження головного мозку.
Пропульсивную припадки виникають у дітей у віці від 2 місяців до 4 років і виражаються в різкому здригуваннями м'язів і прагненні тіла вперед. У 2-3-місячних дітей пропульсівние припадки проявляються в стрімкому нахилі голови вперед - «кивки»; в 6 місяців вони змінюються вже нахилами голови і тулуба, надалі ж можуть виражатися в рухах вперед всього корпусу.
Найбільш поганим в прогностичному відношенні є тип припадків, який називають «салаамови судомами». Припадки стереотипні: хворий нахиляє голову і тулуб вперед, піднімає руки вгору і в сторони.
ретропульсивних припадки почина...
