хлини виробляють резекцію прямої кишки з низведення вище розташованого відрізка сигмовидної кишки і збереженням сфінктера прямої кишки. Слизову оболонку кишки підшивають до шкіри. Радикальні операції на прямій кишці травматичні, супроводжуються значною крововтратою, тому в передопераційному періоді в якості підготовки пацієнтам переливають кров, плазму. За 2 дні до операції пацієнтів переводять на бесшлаковую дієту, кишечник очищають за допомогою очисних клізм.
У післяопераційному періоді відшкодовують крововтрату, призначають знеболюючі та серцеві засоби. У перші дні хворому дають рідку висококалорійну їжу, дієту поступово розширюють після відновлення функцій кишечника, стілець регулюють призначенням рослинних проносних. Якщо хворому накладено штучний задній прохід, слід навчити його заходам гігієни, які полягають в обмиванні і висушуванні шкіри навколо штучного заднього проходу. Пацієнта вчать користуватися калоприймач: надягати, знімати і промивати його. Після паліативних операцій або при неоперабельний пухлини для полегшення страждань хворому призначають знеболюючі засоби в поступово зростаючій дозуванні. В даний час при неоперабельних пухлинах застосовують хіміотерапію (циклофосфану, 5-фторурацил).
Віддалені результати при радикальному лікуванні раку прямої кишки тим краще, ніж раніше вироблено хірургічне втручання.
Питання 5.Особенности догляду за проктологічних пацієнтами
У післяопераційному періоді, у пацієнтів перенесли операції на прямій кишці, необхідно стежити за показниками гемодинаміки, за кількістю і якістю виділеної сечі, виділень по дренажу, а також стежити за лабораторними даними аналізів крові і сечі.
Пацієнтам показана інфузійна терапія, антибіотики, лікарські засоби, спрямовані на поліпшення серцевої і легеневої діяльності, стимуляція роботи кишечнику.
Обов'язковою заходом є профілактика пневмоній, тромбозів, пролежнів (дихальна гімнастика, ЛФК, повертання пацієнта в ліжку і обробка здавлювати частин тіла антисептиками, введення антикоагулянтів).
Важким пацієнтам, яким протипоказано ентеральне харчування, забезпечується парентеральне харчування.
Пацієнтам з накладеним протиприродним заднім проходом (колостома, сігмостоми, ілеостома, трасверзостома) показано через день після операції на виведену і розкриту товсту кишку накласти калоприемник. Під час перев'язок навколо колостоми необхідно обробляти мацерована шкіру цинкової пастою.
. При огляді заднього проходу виявляють зовнішні гемороїдальні вузли, тріщини, свищі. Для огляду хворого укладають на бік із зігнутими в тазостегнових суглобах кінцівками або на спину з приведеними до живота стегнами.
. Дослідження прямої кишки виробляють вказівний пальцем, що змазують вазеліном і обережно вводять в просвіт прямої кишки. Визначають тонус сфінктера, наявність патологічних утворень, болючі точки. прямий кишка обстеження проктологічний
. З інструментальних методів дослідження застосовують огляд прямої кишки за допомогою ректального дзеркала (аноскопія) і ректоскопа (ректороманоскопія).
4. Причиною травм прямої кишки можуть бути: підняття тяжкості, хронічні запори, пологи, ускладнені розривом промежини, падіння на виступаючий предмет, пошкодження кістковими уламками при переломі кісток тазу, порушення техніки виконання маніпуляції при ректороманоскопії, анаскопіі, вимірі ректальної температури, постановка клізми, вогнепальні поранення.
5. Особливість травм прямої кишки - це часте інфікування рани, часте поєднання цієї травми з пошкодженням поруч розташованих тканин і органів, небезпека пошкодження сфінктера.
6. . Непухлинні захворювання прямої кишки: пороки розвитку, тріщина заднього проходу, парапроктит, геморой, випадання прямої кишки, параректальної свищ.
. Пухлинне захворювання прямої кишки - рак прямої кишки становить 80% всіх пухлин товстої кишки. З етіологічних причин розвитку пухлин прямої кишки слід вказати на хронічні сігмоідіти і проктити, злоякісне переродження поліпів, особливо при множині поліпозі, стриктури, повторні травми кишки.
