ign="justify">. нирково - надниркова ренин- ангіотензин - альдестероновая
. тканинна ренин- ангіотензівние
Депрессорная система
. аортакаротідная зона
. передсердно натрійуретичний фактор
. тканинна каллікреін- кінінова система
. Диференціальний діагноз
Гіпертонічна хвороба Гіпертензія при феохромоцітомеГіпертензія при хронічному піелонефрітеВозраст і підлога больнихПреімущественно пож-ілой, а також зрілий, в більш молодому віці переважають мужчіниМолодой вік і дли-ність артеріальної гіпертензії не більше 2 років до моменту розвитку криза Будь, у молодому воз-расте переважають дружин-Київщини, в літньому - чоловік-чіниТеченіеБолее стабільноеЧастие кризи при пароксизмальної формеСтабільное, поступове наростання гіпертензііКупірованіе крізаПрепарати центральної дії (клофелін), ін-інгібітори АПФ (капотен) під язик, інші препара-тиАльфа-адреноблокатори, характерно самопроіз-вільне купірування крізаПрепарати центральної дії (клофелін), ін-інгібітори АПФ (капотен) під язик, інші препара-тиГіперглікеміяНе характернаОчень характерна (сим-птоматіческій цукровий діабет). Чи не характернаПохуданіеНе характерноПохуданіе на 6-10 кг з моменту розвитку ФЕО-хромоцітомиНе всегдаЕкскреція ка-техоламінов з сечею і містить жаніе їх у кровину увелічениУвелічениНе увелічениУЗІ нирок і надпочечніковВ ранні стадії - норма, пізніше - вторинні через менения нирок (вдруге зморщена нирка, стеноз ниркових артерій) Об'ємне освіту надпочечнікаАсімметрія розмірів по-чек, розширення і дефор-мація лоханочно-чашеч-ної системи, дифузна акустична неоднорідний-ність паренхіми, уплот-ня сосочків, тіні в балія (пісок, дрібні камені), нерівність кон-тураБіохіміческій аналіз крові Дисліпопротеїнемія, по-щення сироваткового холестерину, креатиніну плазмиГіперглікемія, збільшен-ня змісту неестері-ваних жирних кіслотУвеліченіе змісту сіалових кислот, фібри-на, серомукоида, альфа - 2- і гамма-глобулінів, кре-атініна і сечовини (при ХНН), поява СРБ.Общій аналіз кровіБез особенностейЛейкоцітоз, лімфоцитоз, еозинофілія, еритроцит-тоз, збільшення СОЕПрізнакі анемії, лейко- цитоз, зсув формули вліво, при загостренні - токсична зернистість нейтрофілів, збільшення СОЕОбщій аналіз сечі, функція почекПрі ураженні нирок - альбумінурія, порушення секреторно-екскреторної функції почекБез особливостей, воз-можна глюкозурія, про-теінуріяМоча каламутна, реакція ще-лочно, зниження пліт-ності сечі, помірна протеїнурія, Мікроген-Матура, виражена лей-коцітурія, можливі ци-ліндрурія, бактеріурія, порушення секреторно-екскреторної функції нирок. ПЛАН ЛІКУВАННЯ підвідомчих ХВОРОГО
ЩОДЕННИК І ТЕМПЕРАТУРНИЙ ЛИСТ
24.10.14Состояніе середньої тяжкості. Скарги на головний біль, запаморочення, загальну слабкість. Температура тіла 36,7. Об'єктивно: ЧСС 72/хв, напружений, гарного наповнення. АД 130/80 мм.рт.ст. Тони серця приглушені, I тон ослаблений на верхівці, акцент II тону над аортою. Дихання везикулярне, 16/хв, проводиться над усією поверхнею легень. Хрипів немає. Мова обкладений помірно нальотом білого кольору. Живіт м'який, безболісний. Набряків немає. Стілець, діурез в нормі. Назначе-ня: по лістку25.10.14Состояніе середньої тяжкості. Зберігаються головний біль, запаморочення, болі в потиличній області, загальна слабкість. Об'єктивно: ЧСС 72/хв, пульс доброго наповнення і напруження. АД 150/100 мм.рт.ст. Тони серця приглушені, I тон ослаблений на верхівці, акцент II тону над аортою. Дихання везикулярне, 16/хв, проводиться над усією поверхнею легень. Хрипів немає. Мова обкладений помірно нальотом білого кольору. Живіт м'який, безболісний. Набряків немає. Стілець оформлений, діурез в норме.Назначе-ня: по лістку27.10.14Состояніе середньої тяжкості. Зменшилися головний біль, запаморочення, немає болю в області серця, збереглися загальна слабкість і задишка при ходььбе. Об'єктивно: ЧСС 70/хв, задовільних характеристик. АД 130/80 мм.рт.ст. Тони серця приглушені, I тон ослаблений на верхівці, акцент II тону над аортою. Дихання везикулярне, 16/хв, проводиться над усією поверхнею легень. Хрипів немає. Мова обкладений помірно нальотом білого кольору. Мова обкладений помірно нальотом білого кольору. Набряків немає. Живіт м'який, безболісний. Стілець, діурез в норме.Назначе-ня: по листку, ЕКГ.
XII. ПРОГНОЗ
Прогноз одужання - сумнівний: гіпертонічна хвороба вимагає довічного призначення і прийому гіпотензивних засобів, а також препаратів, спрямованих на лікування ускладнень (ноотропних, антиангінальних засобів і препаратів для лікування серцевої недостатності).
Прогноз життя - відносно сприятливий: гіпертонічна хвороба при дотриманні рекомендацій по лікуванню і профілактиці ускладнень не є небезпечним для життя з...
