- схильність до застрявання в свідомості хворого будь-яких думок, уявлень, образів, слів або фраз, незалежно від зміни ситуації і порушення мети діяльності. Персеверація проявляється в мові хворого.
персеверациям найбільш часто спостерігаються в рамках грубої органічної патології головного мозку - при церебральному атеросклерозі, віковому слабоумстві, хвороби Альцгеймера, хвороби Піка. Персевераціі є частим структурним компонентом моторної афазії. Так, страждаючий моторної афазією хворий на прохання лікаря повторює за ним слово «так», після цього лікар безуспішно просить його повторити за ним слово «ні», але хворий наполегливо говорить «так». Лише після тривалої перерви хворий зміг повторити за лікарем «ні». У таких випадках персеверациям в мові часто супроводжують і рухові персевераціі. Далеко не завжди хворий правильно оцінює наявність у себе такого роду проявів.
персеверациям виявляються і при амнестической афазії. Хворий називає показуваний йому предмет, а потім і всі інші предмети називає тими ж словами. Наприклад, побачивши чайник, хворий говорить: «Це - пити ... кип'ятять, а потім п'ють». Потім йому показують наперсток і він каже: «Ну, чайник .. шити їм треба. У доньки є така штука ».
Існують численні спостереження персеверацій в мисленні й мови при шизофренії. Крепелін пов'язував це з збіднінням уявлень і тенденцією заповнювати ці прогалини мислення за рахунок попередніх уявлень.
персеверациям спостерігаються і при різкому стомленні, а також у стані алкогольного сп'яніння. У таких випадках, однак, вони носять епізодичний, короткочасний характер.
персеверациям слід відрізняти від стереотипий (схильність до повторення одних і тих же актів психічної діяльності). Персевераціі, характеризуються тим, що вже закінчила дію цілком або в якихось своїх елементах проникає в подальше, спрямоване на вирішення нового завдання, хоча для її виконання персевераторно компоненти діяльності, що почалася в рамках виконання попередньої завдання, чужі і непридатні. При стереотипи ж діяльність хворого (розумова, мовна, рухова) втрачає всякий сенс, взагалі не пов'язана з вирішенням якої-небудь задачі. Ми не можемо вловити зв'язку стереотипних оборотів в мисленні або мови з якою-небудь передувала діяльністю, вони також чужі і колишнім розумовим завданням.
Грунтовне мислення характеризується деталізацією, в'язкістю, застреванием на окремих деталях. При відповідях навіть на просте запитання пацієнт намагається нескінченно заглибитися в найдрібніші подробиці. Характерно для епілепсії.
Приклад: Мене турбують головні болі. Знаєте, от в цьому місці скроні злегка тисне, особливо коли встаєш або відразу після того, як лягаєш, іноді після їжі. Таке легке тиск в цьому місці буває коли багато читаєш, тоді злегка пульсує і щось б'ється ... Потім нудить, це буває в будь-який час року, але особливо часто восени, коли їси багато фруктів, правда, і навесні на дощ теж саме буває. Така дивна нудота знизу вгору і глитати ... Хоча не завжди, іноді вона буває, ніби в одному місці стоїть грудку, яка не проковтнеш.
Нав'язливі думки - один з видів нав'язливих станів (обсессий). Нав'язливі стани умовно поділяють на нав'язливості в інтелектуально-афективної (фобії) і моторної (компульсии) сферах. Розподіл умовно - найчастіше в структурі обсессий з'єднані кілька видів навязчивостей.
Нав'язливі думки характеризуються тими ж основними властивостями, які притаманні всім нав'язливим явищам взагалі.
Основні відмінні риси нав'язливих думок (С. А. Суханов, В. П. Осипов):
. Нав'язливі думки мимоволі і навіть всупереч волі виникають у свідомості людини. Свідомість при цьому залишається непотьмареним, ясним.
. Нав'язливі думки не перебувають у видимій зв'язку зі змістом мислення, вони носять характер чогось чужого, стороннього мисленню хворого.
. Нав'язливі думки не можуть бути усунені вольовим зусиллям хворого. Хворий не в змозі від них звільнитися.
. Нав'язливі думки виникають у тісному зв'язку з емоційною сферою, супроводжуються депресивними емоціями, почуттям тривоги.
. Залишаючись чужими мислення в цілому, вони не відображаються на інтелектуальному рівні хворого, не призводять до порушень логічного ходу мислення, але їх наявність позначається на продуктивності мислення, розумової непрацездатності хворого.
. Хворобливий характер нав'язливих думок усвідомлюється хворим, до них існує критичне ставлення.
Іноді нав'язливості можуть переростати в марення, але це поодинокі випадки. Основна відмінність нав'язливої ??ідеї від примарної - критичне ставлення хворого до нав'яз...
