азидних діуретиків.
Діуретична та антигіпертензивну дію тіазидних діуретиків значно слабшає у хворих з нирковою недостатністю (сироватковий рівень креатиніну більше 2,0 мг/дл; швидкість клубочкової фільтрації менше 30 мл/хв). З цієї причини тіазидні і споріднені діуретики не рекомендується використовувати для лікування артеріальної гіпертензії у хворих з порушеною функцією нирок.
Тіазиди (на відміну від петльових і калійзберігаючих діуретиків) зменшують екскрецію іонів кальцію з сечею. Кальційзберігаючі дію тіазидних та тіазидоподібних діуретиків робить їх особливо корисними при лікуванні артеріальної гіпертензії у хворих з супутнім остеопорозом. За деякими спостереженнями, переломи кісток набагато рідше спостерігаються у хворих ГБ, які лікувалися тіазиднимидіуретиками, у порівнянні з хворими, які отримували інші антигіпертензивні препарати.
Малі дози гідрохлортіазиду і тіазідподобних діуретиків не впливають на вуглеводний, ліпідний і пуринових обмін, крім того, зменшення екскреції кальцію на тлі тривалого застосування цих препаратів є позитивним моментом у лікуванні жінок, які страждають ГБ в постменопаузі.
Поряд з натрійуретічеським дією все тіазидні діуретики збільшують екскрецію іонів калію і магнію і одночасно зменшують екскрецію сечової кислоти. Тому тіазидні діуретики протипоказані хворим з гіпокаліємією (К менше 3,5 ммоль/л), подагрою і гіперурикемією (сечова кислота більше 8,5 мг/дл у чоловіків і більше 6,6 мг/дл у жінок). [1,5]/
6. Вивчення локального ринку діуретиків (м.Азов Ростовської обл.)
Аналіз проводився на підставі даних моніторингу аукціонів компанії HWK. Потужні, або сильно діючі ( стельові ) діуретики
фуросемід, етакринова кислота;
Структура продажів: Всього було розіграно на аукціонах 48764 упаковок діуретиків даної групи, з яких тільки 807 упаковок - імпортні препарати, що становить 1,65% від загальних продажів.
Пайова співвідношення продаж в частковому співвідношенні фуросемід ін'єкційна форма займає 92% ринку, фуросемід, табл.- 8% ринку.
Дані наочно представлені на рис.1.
Рис.1 Структура госпітального ринку петльових діуретиків
. Діуретики середньої сили дії, похідні бензотіадіазіна (тіазидні діуретики)
діхлотіазід, політіазід;
Рис.2 Структура госпітального ринку тіазиднихдіуретиків 1 покоління
Як видно з діаграми, гідрохлортіазид як моно-препарат в структурі госпітальних продажів складає 29%, 71% - це комбінації гидрохлортиазида (30% ізкоторих припадає на комбінацію гідрохлортіазиду з еналаприлом і 43% - з каптоприлом - капозід )
Як показано на рис.3, 83% госпітальних продажів припадає на пролонговану форму індапаміду - 25 мг.
На госпітальному ринку було продано 10% імпортних препаратів і 90% -Препарати вітчизняного виробництва (ВАТ »Акрихин», Алсі-фарма, Валента)
Рис.3 Структура госпітального ринку тіазиднихдіуретиків 3 покоління. Калійзберігаючі діуретики
) антагоністи альдостерону:
спіронолактон (верошпирон, Гедеон Ріхтер ); На рис.4. представлено розподіл госпітальних продаж з дозувань. 93% припадає на дозування 25мг.
) з невідомим механізмом дії:
триамтерен, амілорід- не були представлені на госпітальному ринку. Інгібітори карбоангідрази:
діакарб- було продано 1 911 упаковок
Даний препарат як сечогінний також відноситься до слабких діуретиків.
Всі чотири перераховані групи засобів в першу чергу виводять солі, насамперед натрієві і калієві, а також аніони хлору, бікарбонатів, фосфатів. Саме тому препарати цих чотирьох груп називають салуретиками.
Загальна картина представленості на госпітальному ринку показана на малюнку 5.
Як показано на діаграмі, 45% припадає на тіазид і споріднені діуретики, 44% - на петльові діуретиками, 90% яких представлено у формі розчину для ін'єкцій, калійзберігаючі діуретики - 9% і 2% - це частка диакарба (інгібітора карбоангідрази).
Рис.5 Структура продажів діуретиків на госпітальному ринку Ростовської області в 2012р.
Співвідношення імпортних і вітчизняних препаратів в поставках госпітального та пільгового сектора склало 24%/76% від усього обсягу продажів в упаковках. 24%. Імпортні препарати займають високу частку в основному завдяки оригінальним комбінаціям і оригінальним препаратам, які не мають на сьогоднішній день дженер...
