зад. Серце новонародженого має майже сферичну форму, але в ньому, як і у дорослої людини, вже розрізняється реберно-грудинная, діафрагмальна і хребетна поверхні. br/>
Межі серця у дітей у віці:
Права граніцаЛевая граніцаНіжняя граніцаВерхушка сердцаДо одного годаДостігает правою парастернальной Ліни нижня частина проходить назовні від лівої среднеключичной лінііПроходіт на рівні V ребра, тобто на один міжреберних проміжок вище, ніж у взрослихВ IV міжребер'ї або на рівні ребра, завжди назовні від лівої среднеключичной лінііОт одного року до шести летКнутрі від правої парастернальной лінііПо среднеключичной лінії або трохи середини від нееДостігает верхнього краю VI реберного хрящаПроеціруется по лівій среднеключичной лінії або досередини від неї на рівні нижнього краю IV або верхнього краю V ребра
Більш розвинені праві відділи серця. Відносно великі розміри серця новонародженого є результатом артеріовенозних повідомлень, що мають місце в період внутрішньоутробного розвитку. У цей період плацентарна кров надходить через нижню порожнисту вену в праве передсердя. Звідси частина її проходить через овальний отвір міжпередсердної перегородки у ліве передсердя. З правого шлуночка кров надходить у легеневий стовбур, звідки, минаючи легені, більша частина її надходить в аорту по артеріального протоку. p align="justify"> Овальний отвір здебільшого прикрите з боку лівого передсердя складкою ендокарда, що грає роль клапана. Після народження у зв'язку з включенням дихання відбувається спочатку функціональне закриття овального отвору, клапан щільно прикриває його і кров'яний тиск в лівому передсерді стає більше, ніж у правому. Потім поступово відбувається анатомічне закриття овального отвору і роз'єднання порожнин правого і лівого передсердя. p align="justify"> Артеріальна протока облитерируется і перетворюється на тяж протягом першого півріччя після народження, внаслідок чого до цього часу закінчується повне роз'єднання великого і малого кіл кровообігу з формуванням нормального режиму динаміки кровообігу.
Положення дуги аорти у новонароджених також відносно високий і відповідає рівню I грудного хребця. Проекція її на передню грудну стінку збігається з верхнім краєм грудини. Дуга аорти у дітей прилягає до лівої і, частково, передній стінках стравоходу. Лівий блукаючий і діафрагмальний нерви перетинають її в області гирла лівої загальної сонної артерії. p align="justify"> Трахея у новонародженого у зв'язку з високим становищем гортані і відносно більш вузькими хрящовими кільцями розташована більш високо. Її грудний відділ складає всього 1/5 частину всієї довжини, у той час як у дорослих - 2/3. Біфуркація трахеї у дітей першого року життя відповідає III грудного хребця, у віці шести років - верхньому краю V грудного хребця, а у дорослих - V-VI грудних хребців. До передньої поверхні трахеї на великому протязі прилягає вилочкова залоза, позаду в межах верхньої третини грудної порожнини - стравохід. Трахея дитини має щодо слабкої пружністю чинності невеликої товщини її стінки і хрящових кілець. Її слизова оболонка пухка, багата кровоносними судинами. Це обумовлює можливість її набухання і виникнення асфіксії при запальних процесах. p align="justify"> Стравохід відносно довгий, легко зміщується. Фізіологічні звуження і розширення його виражені слабо. У верхній третині грудної порожнини до передньої поверхні стравоходу прилягає трахея, ліва загальна сонна артерія, ліва плечеголовная вена, блукаючі і поворотні нерви. Лівий блукаючий нерв прилягає до стінки стравоходу, а правий зміщений кілька допереду від нього. У межах II грудного хребця до передньо-лівої поверхні стравоходу прилягає дуга аорти, правий блукаючий нерв наближається до стравоходу, а лівий відходить латерально. На рівні III грудного хребця спереду до стравоходу прилягає біфуркація трахеї, лівий блукаючий нерв прилягає до відповідного краю стравоходу, а правий відділений від стравоходу дугою непарної вени. На рівні V-VI хребців стравохід прилягає до перикарду. Внаслідок більш вираженого у новонародженого горизонтального нахилу поздовжньої осі серця до стравоходу завжди прилягає ліве передсердя. Обидва блукаючих нерва прилягають до відповідних сторонам стравоходу, формуючи на його стінках нервові сплетення. До бічних поверхнях нижньої третини грудного відділу стравоходу прилягає медіастінальна плевра. p align="justify"> Купол плеври у новонародженого вистоїть над I ребром на 0,5 см. З віком, у зв'язку з опусканням передніх від делов ребер, ця ділянка плеври збільшується і у п'ятирічної дитини висота вистоянія купола плеври досягає 2-3 см. Особливістю плевральних листків у новонародженого і дітей перших років життя є тонкість їх, неміцність з'єднання з околоплевральной клітковиною і зміщенням передніх кордонів парієтальної плеври з утворенням відносно великих внеплевральном ділянок (верхнього і нижнього...
