вота. Ймовірність рецидиву дуже мала. Операція виконується під наркозом.
Особливістю хірургічного лікування гриж білої лінії живота є те, що усунення тільки однієї грижі недостатньо. Необхідно усунення діастаза прямих м'язів живота.
3.5 Післяопераційна грижа
Післяопераційна грижа (вентральна грижа, рубцева грижа) - стан, при якому органи черевної порожнини (кишечник, великий сальник) виходять за межі черевної стінки в області рубця, що утворився після хірургічної операції.
Симптоми
· хворобливе випинання в області післяопераційного рубця;
· біль у животі, особливо при напруженні і різких рухах;
· нудота, іноді блювота.
Методи діагностики
· обстеження у хірурга;
· рентгенографія шлунка та дванадцятипалої кишки;
· гастроскопія (ЕГДС, езофагогастродуоденоскопія)
· герніографії - рентенологіческій метод, що полягає у введенні в черевну порожнину спеціального контрастної речовини з метою дослідження грижі;
· УЗД грижового випинання;
· комп'ютерна томографія (КТ) органів черевної порожнини.
·
Перебіг захворювання
Післяопераційні грижі на ранніх стадіях є вправимость і не супроводжуються больовими відчуттями. Однак при різкому напруженні, падінні, піднятті тяжкості болю з'являються і випинання збільшується. При прогресуванні грижі больові відчуття посилюються, набуваючи іноді переймоподібний характер. Одночасно розвиваються млявість кишечника, запор, метеоризм, нудота, відрижка, різко знижується активність хворих, періодично спостерігаються калові застої, що супроводжуються інтоксикацією.
Класифікація післяопераційних гриж:
· малі - не змінюють загальну конфігурацію живота;
· середні - займають частину якої-небудь області передньої черевної стінки;
· обширні - займають область передньої черевної стінки;
· гігантські - займають дві, три і більше областей.
Ускладнення післяопераційної грижі живота:
· утиск - раптове здавлення грижового вмісту в грижових воротах;
· копростаз - застій калових мас у товстому кишечнику.
Невідкладна допомога потрібна при обмеженні післяопераційної грижі і появі таких симптомів:
· нудота, блювання;
· кров у калі, відсутність дефекації і відходження газів;
· швидко наростаюча біль у животі;
· грижа не вправляється при легкому натисканні в положенні лежачи на спині.
Прогноз
Післяопераційні грижі успішно лікуються хірургічним шляхом. При відсутності лікування може сформуватися невправимая грижа і розвинутися її утиск.
Причини появи післяопераційної грижі
Післяопераційна грижа є наслідком раніше виконаного оперативного втручання. Визначальними причинами для її розвитку служать:
· нагноєння, запалення операційного шва;
· хірургічні помилки, допущені по ходу першої операції;
· підвищене фізичне навантаження після операції;
· порушення режиму носіння бандажа передньої в післяопераційному періоді;
· недостатні відновлюють сили і низький імунітет;
· ожиріння;
· сильний кашель, блювота, запори в післяопераційний період.
Профілактика
· носіння бандажа після операції на черевній порожнині;
· правильне харчування;
· нормалізація ваги;
· обмеження фізичних навантажень після операції.
Лікування післяопераційної грижі
Позбутися від ослеопераціонной грижі можна тільки хірургічним шляхом. Види операцій (герніопластіка):
) Пластика місцевими тканинами - ушивання дефекту апоневрозу передньої черевної стінки. Пластика місцьнимі тканинами можлива лише при невеликому розмірі дефекту - менше 5 см. При усуненні малих післяопераційних гриж допустимо місцеве знеболення, в інших ситуаціях операція виконується під наркозом.
) Пластика із застосуванням синтетичних протезів - укриття дефекту апоневрозу при післяопераційної грижі синтетичним протезом. Існують різні способи, що відрізняються р...
