ізним розташуванням сітки в анатомічних структурах передньої черевної стінки. Ймовірність рецидиву дуже мала. Операція виконується під наркозом.
. 6 Грижа спігеліевой (півмісяцевою) лінії живота
Грижа спігеліевой (півмісяцевою) лінії живота (hernia linea semilunaris (spieghel)) - це вибухне внутрішніх органів через патологічне простір, овальної або щелевидной форми, по лінії, що проходить від пупка у напрямку передньої верхньої ості клубової кістки (рідше вище або нижче цієї лінії), поруч з зовнішнім краєм піхви прямого м'яза.
Грижі спігеліевой лінії живота бувають трьох видів:
· підшкірні;
· інтерстиціальні (грижовий мішок знаходиться між апоневрозом і внутрішньої косою м'язом);
· предбрюшинное.
Симптоми грижі спігеліевой лінії живота
Наявна грижа спігеліевой лінії, симптоми має багато в чому схожі з іншими видами гриж живота. Локалізуються в основному з одного, рідше з двох сторін. Пухлиноподібне утворення на передній черевній стінці, при пальпації м'яке і еластичне, можливо його вправлення при невеликих розмірах. Пацієнт скаржиться на відчуття дискомфорту, тяжкості, тупі болі в області грижі, часом мають хвилеподібний характер.
Утруднення в діагностиці викликають грижі маленьких розмірів і розташовані під очеревиною або інтерстиціально. Пальпаторно невеликі кульки грижі погано визначаються, особливо при значному шарі підшкірно-жирової клітковини, а симптоматика не характерна, і може нагадувати ниркову кольку, напад апендициту, аднексит у жінок.
У таких випадках для правильної постановки діагнозу потрібні додаткові методи діагностики:
· УЗД;
· комп'ютерна томографія;
· магнітно-резонансна томографія.
Лікування грижі спігеліевой лінії (півмісяцевою)
Лікування грижі спігелівой лінії (півмісяцевою) передбачається тільки хірургічне, через ризик ускладнень. Грижа півмісяцевою лінії має вузькі грижові ворота і непластичні краю, що в кілька разів збільшує відсоток небезпечного для життя пацієнта ускладнення - утиску грижового вмісту. Зробити це можна за відкритому вигляді оперативного втручання і використовувати для створення подвійний дуплікатури власні тканини пацієнта. Можливе використання синтетичних протезів. Застосування сітки вельми виправдане при великих розмірах гриж.
Висновок
Хірургічне лікування гриж незважаючи на тривалу історію вивчення і розробки методів оперативного лікування залишається як і раніше актуальною проблемою. Якщо летальність при плановому грижосічення близька до нуля, то при ускладненнях грижі вона залишається досить високою. Резервом зменшення летальності, насамперед, є з одного боку, пропаганда планового видаленням грижі до розвитку ускладнень, фактично відразу після встановлення діагнозу, з іншого боку, рання діагностика ускладнень і як можна більш раннє направлення хворого в хірургічний стаціонар. Інший значущою проблемою є рецидив гриж після хірургічного лікування, який повинен бути зведений до мінімуму. Відсоток рецидивів можна знизити більш широким застосуванням ненатяжной методів пластики на противагу традиційним натяжним способам, оскільки натяг тканин суперечить основним хірургічним принципам.
З впровадженням в клінічну практику аллопластических способів закриття грижових дефектів відкрилися перспективи для зниження числа рецидивів і підвищення радикальності лікування складних форм великих і гігантських післяопераційних гриж. Сучасна технологія виробництва високомолекулярних полімерів відкрила нові можливості для хірургічного лікування гриж в плані зменшення числа післяопераційних ускладнень. Накопичений до теперішнього часу досвід з використання нових синтетичних матеріалів в оперативній герніології дозволяє зробити висновок про їх високу ефективність при пластиці дефектів черевної стінки.
Література
1.С.С. Харнас Грижі передньої черевної стінки (клініка, діагностика, лікування). Навчальний посібник для студентів медичних вузів.- 2009. - 84 с.
