третьому періоді поступово збільшується обсяг виконуваних рухів і дозволяється використовувати гімнастичні предмети - палиці, булави й ін. Завданнями цього періоду є відновлення повного обсягу рухів, сили і координації рухів.
Крім функції згинання та розгинання приділяється особлива увага на розробку ротаційних рухів передпліччя. Ці вправи слід проводити як окремо, так і в поєднанні з іншими вправами. Наприклад, згинаючи передпліччя супинировать його, розгинаючи - проніровани і, навпаки, згинаючи передпліччі, проніровани і розгинаючи - супинировать.
Лікувальне застосування фізичних вправ у водному се ре починають з періоду тимчасового зняття іммобілізації.
У другому і третьому періодах лікування необхідно враховувати такі особливості методики:
) при лікуванні переломів ліктьового відростка у другому періоді не слід посилено розвивати функцію згинання передпліччя. Останнє може призвести до зміщення ще не зміцнілого уламка. Активну розробку функції згинання можна проводити лише в третьому періоді;
) при лікуванні переломів вінцевого відростка у другому періоді бажано акцентувати вправи в згинанні передпліччя. Це сприяє кращому скріпленню відростка;
) при розробці ліктьового суглоба незалежно від термінів лікування не слід застосовувати форсованих і обтяжливих вправ, застосовувати вправи у висі, рекомендувати хворим носіння вантажу і т. п. Подібні вправи підвищують реактивність травмованого суглоба, викликають набряк і болі в суглобі, що тягне за собою рефлекторне скорочення м'язів і надалі ще більше обмеження руху;
) не рекомендується робити масаж в області суглоба на всіх етапах лікування.
Лікувальна фізична культура при переломах нижнього кінця кісток
передпліччя
Найбільш частим переломом нижнього кінця кісток передпліччя є перелом променевої кістки, іменований переломом в «типовому місці». В основному цей перелом виникає при падінні на долоню витягнутої руки; іноді він поєднується з відривом шиловидного відростка.
Деформація, набряклість, різка болючість місця перелому, а також порушення функції кисті є основними ознаками перелому. Після репозиції перелому накладається гіпсова іммобілізація від верхньої третини передпліччя до п'ястно-фалангового зчленування. При цьому кисті надають положення невеликого тильного згинання.
При незміщених переломах тривалість іммобілізації становить 4-5 тижнів, а при зміщених - 6 - 7 тижнів. Не слід через острах освіти тугоподвижности в лучезапястном суглобі знімати гіпсову пов'язку в більш ранні терміни. Це вельми часто призводить до повторних зсувам кісткових уламків і подовженню термінів лікування хворого.
Добре організовані заняття лікувальною фізичною культурою з цією групою хворих в періоді іммобілізації і після зняття її зазвичай швидко відновлюють функції руки і працездатність хворого. У періоді іммобілізації слід проводити активні вправи пальцями кисті і вправи для ліктьового суглоба пошкодженої кінцівки. Вправи для пальців в перші дні краще проводити у вертикальному положенні передпліччя з опорою плеча. Між кожним 5-м і 6-м рухом потрібно робити паузу для відпочинку.
Протягом 1-2 тижнів спостерігається набряк кисті і болючість при її рухах. У цей проміжок часу всі рухи повинні проводитися з невеликим м'язовим зусиллям. Надалі ступінь м'язового зусилля треба збільшувати, доводячи її до кінця періоду іммобілізації до максимуму.
Протягом усього періоду іммобілізації хворі повинні виконувати доступні для них рухові навички в побуті (включення та виключення телевізора, користування предметами сервіровки, перекладання різних дрібних предметів та ін.).
Після зняття іммобілізації з хворими починають проводити активну розробку рухливості в пальцях і лучезапястном суглобі. Доцільно проводити вправи також в теплій водному середовищі (ванні). Температура води повинна бути в межах 36-38 ° С. Тепліша вода підсилює набряк кисті.
Не слід при розробці лучезапястного суглоба застосовувати насильницьких і хворобливих рухів. Це підсилює набряк і болю і подовжує терміни відновлення функції.
Лікувальна фізична культура при переломах і вивихах в області зап'ястя і кисті
Переломи і вивихи кісток зап'ястя відбуваються зазвичай при прямому їх насильстві (удар або здавлення).
При репозиції перелому або вправленні вивиху кисть ІММО білізуется гіпсовою пов'язкою так, щоб міжфалангові зчленування залишалися вільними.
У сучасній травматології вправлений кістковий фрагмент часто додатково фіксують металевою спицею, кінець якої виводять через ...
