иди з сахарози. При загибелі мікробної клітини вивільняється ендотоксин ліпополісахарідной природи. Антигенна структура досить складна і класифікація менінгококів заснована на відмінностях в будові полісахаридів капсули. Виділяють серогрупи: A, B, C, D, X, Y, Z, W - 135, H, J, Кі L. [4]
1.7 Методи дослідження менінгококів
Бактеріоскопічне дослідження
При бактеріоскопічному дослідженні, якщо спинномозкова рідина гнійна (каламутна), мазки з неї виготовляють без будь-якої обробки, коли ж вона прозора - мазки готують з осаду після центрифугування. Препарати забарвлюють метиленової синькою, за Романовським-Гімзою і Граму. Останній метод дає менш чіткі результати, оскільки клітини ліквору дуже змінюються, з'являються численні артефакти, що імітують присутність менінгококів. У типових випадках бактерії в мазках виглядають як грамнегативні диплококи, що мають вигляд кавових зерен, які розташовуються парами, тетрадами, або хаотично, часто всередині лейкоцитів (незавершений фагоцитоз). У такому випадку, при тичної клінічній картині, первинна мікроскопія ліквору набуває важливого значення для встановлення менінгококової етіології захворювання. Мікроскопічне дослідження крові при меншій кокеміі зводиться до виготовлення та забарвлення товстої краплі. Виявлення численних темно-синіх диплококів, розташованих парами або у вигляді скупчень, дозволяє швидко поставити діагноз. Однак, позитивні результати бактеріоскопії мазків крові бувають не завжди, навіть при типовій формі генералізованої менінгококової інфекції. Майже постійно і дуже швидко N. meningitidis можна виявити мікроскопічно в мазках з метастатичних вогнищ інфекції, якими є елементи висипу (екзантеми, петехії, розеоли, папули). Аспірованих за допомогою голки зі шприцом маленькі крапельки крові з петехій розмазують на предметному склі і забарвлюють за Романовським-Гімзою. Мазки за змістом петехій можна виготовити у вигляді відбитків. Для цього стерильною петлею обережно соскабливают поверхню петехії, потім до неї прикладають стерильні предметне скло, фіксують у полум'ї пальника і забарвлюють. На основі даних мікроскопії можна представити попередню відповідь. Таким способом менінгококи можна виявити навіть тоді, коли гемокультура не виділяється. При мікроскопії виділень з носоглотки, взятих тампоном з глибоких відділів слизової позаду м'якого піднебіння, виявлення грамнегативних диплококков має обмежене значення, оскільки там можуть бути схожі по морфології непатогенні види нейссерий.
Інші експрес-методи діагностики зводяться до постановки серологічних реакцій для визначення менінгококового антигенів в крові, спинномозковій та синовіальній рідинах. З цією метою використовують реакції коаглютинації, латекс-аглютинації, зустрічного імуноелектрофорезу, ІФА, вживаючи специфічні групові антіменінгококовие сироватки.
Бактеріологічне дослідження
При бактеріологічному дослідженні у хворої на епідемічний гнійним менінгітом відразу при госпіталізації беруть 2-5 мл спинномозкової рідини. Стерильною пастерівською піпеткою з дна пробірки (краще після центрифугування) набирають 0,3-0,5 мл і по 2-3 краплі засівають на поверхню підігрітих середовищ в двох чашках Петрі, розтираючи матеріал шпателем. В одній чашці міститься сироватковий агар (до розтопленого і охолодженого до температури 45 ° С МПА додають 20% кінської або бичачої сироватки), у другій - шоколадний агар (до розтопленого і охолодженого МПА додають 10% дефибринированной крові, тричі підігрівають, не доводячи до кипіння). Залишки ліквору використовують для посіву на середу збагачення (напіврідкий сироватковий агар) і одночасно для проведення зазначених вище експрес-методів діагностики. Залишок матеріалу в Пастерівському піпетці використовують для виготовлення мазка. Посіви поміщають в ексикатор, де створюють підвищену концентрацію вуглекислоти, поставивши в нього запалену свічку і герметично закривши кришкою. Коли свічка згасне, в ексикаторі буде атмосфера з 7-10% С02. Після цього посудину з засіяними середовищами ставлять у термостат при температурі 37 ° С. Через 24 години інкубації досліджують культуральні властивості. Колонії менінгококів на сироватковому агарі ніжні, гладкі, безбарвні, в'язкої консистенції, розміром 2-3 мм. Менінгококів колонії на шоколадному агарі мають сіруватий колір, блискучу поверхню, рівний край, маслянисту консистенцію, розміри 1-3 мм. Колір середовища навколо колоній не змінюється. Якщо в мазках з таких колоній виявляють грамнегативні коки, які дають позитивні проби на оксидазу і каталазу, це дає право віднести культури до роду нейссерий і провести диференціацію видів. З цією метою відсівають колонію на скошений сироватковий агар для виділення чистої культури. У разі відсутності росту на обох чашках, досліджують зростання в середовищі збагачення. На третій день дослідження визначають с...
