тактно (через марлю або сорочку) на сегментарну зону (шийно-грудну), інший - на область ураження шкіри. Інтенсивність для дітей 1,5-7 років - 9-14 мТл, шкільного віку - до 20-25 мТл, тривалість впливу 10-20 хв .; на курс лікування 10-15 процедур.
4. Фізична реабілітація хворих на пневмонію на санаторно-курортному етапі
Санаторно-куротное лікування. Основним завданням відновного лікування на цьому етапі є:
) нормалізація реактивності організму, місцевих і загальних імунологічних процесів дитини;
) тренування функціональних можливостей органів дихання і кровообігу з метою ліквідації, ослаблення або урежения нападів бронхіальної астми.
Показання: бронхіальна астма в період стійкої ремісії, атопічної або інфекційно-алергічної форми, легкого і середньотяжкого перебігу.
У місцеві санаторії можна направляти таких хворих в послеприступном періоді незалежно від тяжкості захворювання.
Протипоказання: важка форма бронхіальної астми, середньотяжкий і легка форми захворювання в період загострення і протягом 3 міс. після його стихання.
Тривалість лікування на курорті не менше 1,5 місяця, переважний час лікування - кінець весни, літо і початок осені.
Основний принцип санаторно-курортної терапії дітей з бронхіальною астмою - дотримання наступності і поступовості у використанні курортних лікувальних факторів.
Санаторно-курортний режим передбачає раціональне чергування рухової активності дітей з періодами спокою. Усім дітям, котрі вступили в санаторій, призначають щадний руховий режим на 5-7 днів (для дошкільнят та дітей молодшого шкільного віку тривалість адаптаційного періоду збільшується). Цей режим характеризується подовженням періоду відпочинку, застосуванням ранкової гігієнічної гімнастики з малим навантаженням, терренкура на невеликі дистанції (до 1-1,5 км) спонтанних ігор з малим навантаженням тривалістю 30-60 хв, трудових процесів з невеликою фізичним навантаженням, рухової лікувальної гімнастики. У наступному, основному періоді ускладнюється ранкова гігієнічна гімнастика, збільшується дальність терренкура до 1,5-3 км, вводяться спортивні ігри (волейбол, бадмінтон - 20-30 хв .; городки, крокет, кегельбан - 1-1,5 год; настільний теніс- 10-20 хв) і рухливі ігри. Застосовуються лікувальні фактори даного курорту або санаторію (грязі, мінеральні ванни). До кінця перебування в санаторії (за 5-7 днів до виписки) дитину переводять на режим, близький до домашнього (заключний період), з проведенням екскурсій, обстеженням дитини.
Лікувальне харчування повинно за хімічним складом відповідати віковим фізіологічним нормам зі збільшенням енергетичної цінності на 155, а вмісту вітамінів на 50 (влітку та восени) - 100% (взимку і навесні). Необхідно забезпечити дітей продуктами харчування, багатими вітамінами. З меню виключають міцні бульйони, копченості, консервовані продукти, харчові речовини, що володіють алергізуючих властивостями, необхідно враховувати також індивідуальну переносимість тих чи інших страв.
Кліматолікування є найважливішою складовою частиною комплексної терапії?? і дітей з бронхіальною астмою, воно сприяє загартовуванню дитини, перебудові фізіологічних систем в сприятливу сторону, виробленню стійкості до несприятливих умов зовнішнього середовища, в тому числі і до інфекції.
Повітряні ванни , як правило, дуже добре переносяться хворими, сприяють нормалізації обмінних процесів, кровотворення, функції нервової системи і органів кровообігу, поліпшенню емоційно-психологічного статусу дітей. Повітряні ванни відпускаються в зоні теплового комфорту (Еет=17-22 * З основної шкали). Оскільки індивідуальна чутливість до холоду таких хворих може бути дуже високою, використовують принцип гіпосенсибілізації - повільно, але неухильно збільшують охолодження на 5 ккал/м 2 один раз на тиждень, доводячи дозу охолодження до 35 ккал/м 2 лише до 37-й процедурі, в Надалі повітряні ванни відпускаються в тому ж дозуванні.
Сонячні ванни діти приймають із задоволенням, але їх слід призначати обережно. Проводять їх при радіаційно-еквівалентно-ефективної температури (РЕЕТ) 17-20 * С. Причому, при бронхіальній астмі наростання дозування сонячних опромінень проходить значно повільніше, ніж при інших захворюваннях бронхів і легенів. Дозування збільшують на 5 калорій кожні 3 дні, доводячи до 30 кал на 16-й день, далі тривалість сонячної ванни не збільшують.
Якщо стан дитини при прийомі сонячних ванн погіршується, необхідно їх скасувати. Ця процедура вимагає медичного контролю (вимірювання артеріального тиску, пульсу, ЧД та ін.).
