ою профілем, Станом симпатоадреналової системи, типом центральної і периферичної гемодинаміки (невротичний, діскінетіческій і дисциркуляторна синдроми).
Невротичний синдром при ГБ може проявлятися по гіперадренергіческій або депресивного типам. На ранніх її етапах, найчастіше відзначається гіперадренергіческій явища з вираженими невротичними змінами, порушенням сну, вегетативними зрушеннями, коливаннями АТ, схильністю до тахікардії, гіперкінетичним типом кровообігу та іншими кардіальним симптомами. Протягом дня відзначаються симпатоадреналові кризи (I типу). Для депресивного типу, навпаки, характерна втома, зниження працездатності, млявість, які нагадують клініку гострих респіраторних захворювань.
ДИСЦИРКУЛЯТОРНИХ (Цереброішеміческой) синдром характеризується вазоконстрикцией і ангиопатией судин головного мозку, що приводить до його ішемії та підвищеної активності підкіркових відділів вегетативної нервової системи (гіпоталамічних центрів), що клінічно проявляється головним болем, нудотою, запамороченням, гіподинамією, "п'яною ходою", шумом у вухах, миготіння мушок перед очима і іншими церебральними симптомами. При вертебробазилярной недостатності зазначається "синдром подушки" - хворий довго вибирає положення голови в ліжка. Синдром протікає або з перевагою вазоконстрикції (болі переймоподібні, періодичні, спазмолітики приносять полегшення), або, навпроти спостерігається паралітична форма з переважанням венозного застою (Болі тривалі, розпираючий, прийом рідини підсилюють біль). Для вертебробазилярной недостатності характерна тріада: підйом АТ, вестибулярні порушення і падіння зору. Синдром може переходити в криз II типу. p> Діскінетіческій синдром. Підвищена активність симпатичної системи (гіперсімпатікотоніческая синдром) проявляється зниженням місцевих депресорних механізмів регуляції артеріального тиску і підвищеним тонусом периферичних судин, що викликає оніміння і парестезії кінцівок. Гипокинетическая форма діскінетіческого синдрому проявляється гіперволемічна синдромом (гіпореніновая форма гіпертонічної хвороби) зустрічається в більш пізніх стадіях захворювання і проявляється зрушеннями в ренін-ангиотензинной системі з підвищенням об'єму циркулюючої крові і внутрішньоклітинної рідини. У клінічній картині відзначається сталість артеріальної гіпертензії протягом діб, більш високе діастолічний тиск, переважають центральна симптоматика, схильність до брадикардії, з'являються набряки повік і одутлість особи вранці, набряки рук, скутість, сонливість. Спостерігається водно-сольовий варіант кризу II типу, якому передує зменшення діурезу.
Гіпертонічний криз - раптове короткочасне підвищення АТ за межі вихідного рівня (Діастолічного на 10-30 мм рт. Ст., Систолічного - на 20-90 мм рт. Ст.), Що супроводжується кардіальної або церебральної симптоматикою. Відносним критерієм гіпертонічного кризу також вважається підвищення діастолічного тиску понад 120 мм рт. ст. Сучасна класифікація кризів пропонує виділяти 2 варіанти гіпертензивних невідкладних станів, що загрожують такими жізнеопасной ускладненнями, як гіпертонічна енцефалопатія, інсульти, набряк легенів, інфаркт міокарда, розрив аорти, уремія і просто надзвичайний підвищення АТ. У разі можливого розвитку ускладнень кризу (I-й варіант) ефективні медикаментозні заходи слід надавати негайно протягом 1 години. Другий варіант кризу дозволяє підібрати комбіновану гіпотензивну терапію протягом доби.
ДІАГНОСТИКА. ГБ відноситься до захворювань, які не мають патогномонічних клінічних ознак. p> Найбільш інформативним методом її виявлення є вимірювання артеріального тиску і лабораторно-інструментальна верифікація діагнозу для виключення найбільш часто зустрічаються захворювань внутрішніх органів, що обумовлюють підвищення АТ. При обгрунтуванні діагнозу ГБ має значення наявність відносних діагностичних критеріїв - стадійності, гіпертензивного синдрому, спадкової схильності, психотравм, факторів ризику, в т.ч. ожиріння, цукровий діабет, вік і ін
Невротичний синдром визначається за наявності тахікардії, збудження або навпаки, депресії. З інструментальних методів велике значення відводиться енцефалографії, зокрема комп'ютерної.
ДИСЦИРКУЛЯТОРНИХ синдром і його тип виставляють за значеннями реоенцефалографії судин головного мозку.
Діскінетіческій синдром і його форма діагностують при спектральному аналізі електрокардіограми (Переважання симпатичної або парасимпатичної іннервації). p> Комп'ютерна енцефалографія і кардіографія також дозволяють об'єктивно оцінити ефективність фізіотерапевтичного лікування і реакцію хворого на фізичні фактори, дає можливість проводити відбір хворих залежно від вихідного стану і визначати дозу впливу.
ЛІКУВАННЯ. Вилікувати повністю ГБ поки не вдається, але зупинити розвиток хвороби і зменшити частоту кризів цілком можливо. Лікувальні заходи спрямовані на зниження діастолічного АТ нижче 90 мм рт.ст. і систолічного нижче 150 мм рт.ст. ...
