оестераза. Патологія, успадковується за гомо-зиготности і гетерозиготному типам. Дібукаіновое число у гомозигот 25 - 40 (в нормі 70-80), у гетерозигот 50-60. Близько 25% хворих з дітіліновим апное мають нормальну плазмову холіноестеразу;
2) дегідратація і електролітний дисбаланс, який призводить до розвитку другої фази блоку в ранній стадії;
3) низький рівень плазмової холінестерази в крові (Дібукаіновое число 25) при хворобах печінки, гострої анемії, вторинному канцероматозі, голодуванні, електролітному дисбалансі, застосуванні аміноефіров (Новокаїн), аміно-амідів (лідокаїн), фенотіазинів (аміназин);
4) дія продуктів розпаду (сукцініл-монохолін).
Найбільш ефективною терапією даного стану є трансфузія свіжої донорської крові.
продовженого апное, викликане м'язовими релаксантами цієї групи, можна купірувати за допомогою антихолінестеразних препаратів (прозерин у дозі 0,003-0,05 мг/кг) і едрофонія.
Інші причини продовженого апное:
1) центральна депресія дихального центру наркотичними анальгетиками, барбітуратами, фторотаном та ін;
2) гіпокапнія (гіпервентиляція);
3) гіперкапнія - тривала гіповентиляція, альвеолярна гіпо-вентиляція;
4) депресія рефлексу Герінга - Брейера в результаті тривалої апаратної вентиляції;
5) пошкодження ЦНС в результаті гострого підвищення внутрішньочерепного тиску;
6) метаболічний ацидоз.
Терапія продовженого апное:
1) ШВЛ з переміжним позитивним тиском сумішшю N2O і О2 (2:1);
2) стимуляція нерва для визначення центральної або периферичної природи апное;
3) застосування прозерину і атропіну;
4) переливання свіжої донорської крові;
5) переливання свіжозамороженої плазми або офіцинального розчину холінестерази; 6) переливання консервованої крові.
Список літератури
1. Латте І. П., Роузен М. Труднощі при інтубації трахеї. М.: Медицина, 1989. p> 2. Спірна Л., Рис. Н., Карпати Є. Міопаралітіческая активність стероїдних похідних// Фармакологія міорелаксантів/За ред. Д.А. Харкевича. - М.: Медицина, 1989. С. 95 131. p> 3. Франсуа Ж., Кара М., Делсз Р., Пуавер М. Невідкладна терапія, анестезія і реанімація: Пер. з франц. - Київ: Вища школа, 1984. p> 4. Frink Е.J., Pattison Н.О. Postkuor arytenoid dislocatiob followin Ipventful endotrocheal intubation and anesthesia// J. Anesthesiol. - 1980. -Vol. 70, JMb 2. - P. 358-360. p> 5. Kennet Z., Apfelbaum J. Muscle pain occurs after outpatient zaparoscopy drspite the substituon of vecuronium for succmylcholine// Anesthesiology. - 1989. Vol. 70, № 3. - P. 408412. p> 6. Mills A.K., Martyn A.Y. Evaluation of atracurium neuromuscular blocade in pediatric// Brit. J. Anast. 1988. Vol. 60, № 4. P. 450 -456. p> 7. Wilson М. Є. Predicting difficult intubation// Brit. J. Anaesth. - 1988. - Vol. 61, № 2. P. 211-217. br/>
