леподібна або реміттірующая; тривалість лихоманки 1-3 тижнів. Хворі загальмовані, апатичні, обличчя бліде. З 6 - 7-го дня з'являється розеолезная висип з переважною локалізацією на шкірі живота. Спостерігаються відносна брадикардія, зниження артеріального тиску, приглушення тонів серця. Над легенями вислуховуються розсіяні сухі хрипи. Живіт роздутий, печінка і селезінка збільшені. Рецидиви спостерігаються рідко. Можливі й легкі форми хвороби з тривалістю лихоманки 3 - 4 дні.
Септичний варіант хвороби найбільш важкий. Захворювання починається гостро, в перші дні має тіфоподобное перебіг. Надалі стан хворих погіршується. Температура тіла характеризується великими добовими розмахами, відзначаються повторний озноб і рясне потовиділення. Хвороба погано піддається антибіотикотерапії. Вторинні септичні вогнища можуть утворитися в різних органах і виступати в симптоматиці на перший план. Гнійні вогнища часто розвиваються в опорно-руховому апараті: остеомієліти, артрити. Іноді спостерігаються септичний ендокардит, аорти з подальшим розвитком аневризми аорти. Відносно часто виникають холецістохолангіт, тонзиліт, менінгіт. Після перенесеного сальмонельозу може сформуватися гостре і хронічне бактеріоносійство. Гострим бактерионосительством прийнято вважати виділення збудника від 15 днів до 3 міс після клінічного одужання, хронічним - понад 3 міс. Транзиторним бактеріоносійство є в тих випадках, коли при відсутності клінічних ознак хвороби в даний час і в попередні 3 міс має місце одне - або дворазове виділення збудника при негативних результатах серологічного дослідження в динаміці.
Діагноз грунтується на клінічній картині і даних епідеміологічного анамнезу (вказівка ​​на вживання їжі, яка могла бути фактором передачі сальмонел). Діагноз підтверджується виділенням сальмонел з вживалися хворим продуктів, а також з блювотних мас, фекалій; при генералізованої формі - з крові і гною вторинних вогнищ. Сальмонельоз диференціюють з холерою, ботулізмом, гострими гастроентеритами бактеріальної та вірусної природи, харчовими отруєннями, гострим апендицитом, інфарктом міокарда з абдомінальним синдромом.
1. Лікування. Госпіталізація за клінічними (важкий та середньої тяжкості перебіг) і епідеміологічним (особи, які живуть у гуртожитках, декретованих населення) показаннями. При важкого ступеня тяжкості хворого поміщають в палату інтенсивної терапії.
Дієта.
Етіотропна терапія Антибіотикотерапія показана тільки при середній та важкого ступеня тяжкості захворювання.
Фторхінолони: ципрофлоксацин по 1,0 г/добу, норфлоксацин або офлоксацин по 0,8 г/добу на 3-5 днів.
При хронічному бактеріоносійство сальмонел - ципрофлоксацин 1,5 мг/добу протягом 28 д.
Патогенетична терапія 1. Як можна раніше промивання шлунка 2-3 л води або 2% розчину натрію гідрокарбонату (проводять його за допомогою шлункового зонда до відходження чистих промивних вод).
2. Регідра...
