. що у хворого є місцеве ураження,
2. що воно локалізується саме в черевній порожнині,
3. що тільки хірургічне втручання може дати надійні результати.
Найважливішим (Основним) ознакою симптомокомплексу "гострого живота" є напруга м'язів черевної стінки і роздратування очеревини, наявність симптому Щоткіна-Блюмберга. Терапевт за наявності абдомінальної болю, порушенні функції шлунково-кишкового тракту, при найменшій підозрі на симптом Щоткіна-Блюмберга зобов'язаний консультувати хворого з хірургом. p> Біль при гострому животі
Симптоматология "Гострого живота" складається з симптому болю, диспептичних порушень і ознак подразнення очеревини (перитонеальних явищ). Пам'ятайте, що немає жодного розпізнавального симптому, відмінності - лише в частоті цих симптомів, їх виразності, їх поєднанні.
Одним з основних і найбільш частих ознак, на яких грунтується діагностика "Гострого живота" і приковується увагу лікаря, є абдомінальний біль.
Абдомінальні болі спостерігаються при ураженнях органів черевної порожнини, стінки живота, діафрагми і очеревини, а також при захворюваннях з локалізацією патологічного процесу поза межами черевної стінки - рішення останнього питання і є основним завданням терапевта.
Біль в животі по патогенезу підрозділяється на вісцеральну, соматичну і відображену.
* Вісцеральний біль виникає безпосередньо в ураженому органі і зазвичай носить тяжкий характер, супроводжуючись нудотою, блювотою, нерідко колапсом. Особливість вісцерального болю в тому, що вона, особливо на початку захворювання, навіть при місцевому патологічному процесі, може носити дифузний характер, поширюючись на весь живіт. Вона обумовлена ​​іннервацією внутрішніх органів многосегментарного характеру, схильністю до іррадіації збудження.
* Соматична біль обумовлений роздратуванням парієтальної очеревини, характеризується своєю інтенсивністю, нерідко - чіткою локалізацією; посилюється при кашлі, при рухах, при зміні положення тіла.
* Відображена біль спостерігається при захворюваннях багатьох внутрішніх органів, головного мозку, мозкових оболонок. Обумовлена ​​вона передачею роздратування з нервовим сплетінням.
Конвергірованіе в спинному мозку імпульсів, що виходять з внутрішніх органів, з імпульсами, направляющимися по нервах шкіри, веде до підвищення чутливості останньої, виникненню зон гиперальгезии (зон Захар'їна-Геда), що можна визначити як Вісцеросенсорний рефлекс. Аналогічним чином в результаті Вісцеромоторний рефлексу виникає напруга м'язів передньої черевної стінки - що свідчить про залучення їх в патологічний процес поряд з внутрішніми органами та очеревини.
Захворювання при гострому животі
Велике значення для проведення диференціального діагнозу при гострому животі має деталізація розвитку захворювання.
Перш все, потрібно з'ясувати:
* чи страждав раніше хворий якими-небудь за...
