найчастіше вдруге, з грижового вмісту - грижової апендицит, запалення придатків матки і т.д., рідше - з боку грижового мішка або шкіри (при екземі, при користуванні бандажем. Запалення частіше серозне, серозно-фібринозне, іноді гнійне або гнильне, при туберкульозі - хронічне.
Невправімая грижа - хронічно протікає ускладнення - результат освіти зрощень грижового вмісту з грижовим мішком, особливо в області шийки, при постійній травмі в момент виходження нутрощів, при користуванні бандажем. Видаленням грижі проводиться в плановому порядку.
XII. ЛІКУВАННЯ ГРИЖ
Лікування - в основному оперативне.
Виняток становлять пупкові грижі у дітей перших років життя.
Операція в усіх випадках складається з двох етапів:
1) власне видаленням грижі - виділення грижового мішка, розтин його, вправлення нутрощів, прошивання і перев'язка мішка в області шийки і відсікання його - проводиться однаково при всіх формах гриж;
2) пластика (ушивання) грижового воріт - проводиться різному навіть при одній і тій же формі гриж, залежно від цього розрізняють різні методи видаленням грижі.
До середина XX століття пластика грижових воріт проводилася з В«натягомВ» власних тканин пацієнта, що нерідко призводило до ускладнень або рецидиву грижі у кожного десятого прооперованого. Сьогодні використовується також метод ненатяжной пластики.
При натяжна пластиці грижі власні тканини пацієнта зшиваються між собою, при цьому вони неминуче натягаються. Пластика виконується за рахунок м'язів або щільних крайових частин м'язи. Після такої операції пацієнт відчуває виражені болі і повинен кілька днів перебувати на постільному режимі. У зв'язку з тим що тканини зшиті з натягом, в ряді випадків можливо розходження швів з повторним утворенням грижі. Стінки дефекту вшиваються таким чином, щоб не відбувалося виходження нутрощів.
Пластика без натягу увазі закриття дефекту яких-небудь пластичним матеріалом, як правило, біологічно інертною поліпропіленовою сіткою. Основна відмінність ненатяжной пластики в тому, що для укриття грижового дефекту використовуються не власні тканини людини, а пластичний матеріал, який не дозволяє грижі знову вийти назовні. При цьому власні тканини пацієнта залишаються на своєму місці і не натягаються. Використання для пластики гриж поліпропіленової сітки дозволило в значній мірі зменшити число незадовільних результатів операцій і стало справжнім проривом в медицині. Під час операції така сітка вставляється через розріз у проекції грижового кільця і ​​надалі утримує вихід грижового мішка через дефект черевної стінки. У цьому випадку болі в післяопераційному періоді дуже слабкі, постільний режим нетреба, а розбіжності швів та освіта повторної грижі буває рідко.
Показаннями до операції з приводу грижі є:
- Постійні та періодичні болі, збільшення в розмірах Грижовоговипинання;
- Обмеження в працездатності і в ...
