горизонтальному положенні хворого.
Гідронефроз при нефроптоз розвивається рідко і є наслідком фіксованого перегину сечоводу. (5, с.162-163)
В
5. Діагностика
З опитування хворого вдається з'ясувати, що тупі болі в попереку з'являються зазвичай в вертикальному положенні тіла, посилюються при фізичному навантаженні, зазвичай під другій половині дня і стихають в горизонтальному положенні тіла у спокої. Гематурія також має виразну зв'язок з фізичною напругою. В анамнезі можна виявити перенесені не настільки давно інфекційні захворювання, схуднення, травму. При огляді хворого звертають увагу на аскетичний тип статури, розвиток жирової клітковини і стан м'язового тонусу передньої черевної стінки. Зазвичай вдається промацати рухливу нирку, особливо в вертикальному положенні хворого.
Хромоцистоскопія (Дослідження сечового міхура) при нефроптоз порівняно рідко виявляє запізнювання виділення індигокармін (дінатрівая сіль).
Основа діагностики нефроптоз - рентгенологічні методи дослідження. Найбільше значення має екскреторна урографія (метод дослідження нирок), яка виконується в горизонтальному і вертикальному положеннях хворого. Радіоізотопна ренографія і скеннірованіе (сцинтиграфія) нирок в аналогічних позиціях дозволяють визначити положення і функціональну здатність патологічно рухомий нирки.
До ретроградної пієлографії слід вдаватися дуже рідко і виконувати її з великою обережністю. При фіксованому перегині сечоводу і використанні жорсткого катетера спалить статися перфорація сечоводу в місці його перегину, тому ретроградну уретеропіелографія виробляють при введенні катетера в сечовід не вище ніж на 10 см від гирла з введенням не більше 3-5 мл розчину контрастного речовини.
У розпізнаванні нефроптоз, особливо ускладненого гіпертонією, виключно цінною є вертикальна аортография, яка дозволяє провести диференціювання з дистопією нирки, виявити зміни ниркової артерії та їх зв'язок з артеріальною гіпертонією.
Для більш правильного вибору характеру лікування і встановлення показів до операції необхідна рентгеноскопія шлунково-кишкового тракту для виявлення можливого спланхноптоза.
У розпізнаванні ускладнень нефроптоз велике значення мають лабораторні методи дослідження крові та сечі, що дозволяють виявляти латентний перебіг пієлонефриту або венную ниркову гіпертензію. В останньому випадку спостерігається ортостатична (Тобто виявляється у вертикальному положенні тіла) протеїнурія. (5, с.163-165)
Диференціальна діагностика
В
Диференціювати нефроптоз слід перш за все з дистопією нирки (аномалія розташування нирок). Для цієї мети застосовують екскреторну урографію, ретроградну пієлографію, а іноді це вдається тільки за допомогою аортографії (метод рентгенологічного дослідження аорти). Дистопія характеризується укороченим, натягнутим сечоводом, який відходить від нирки спереду чи зовні; артерії такий нирки зазвичай ...
