истектомію
Проводячи диспансерне спостереження за хворими, які перенесли холецистектомію, лікарю необхідно вирішити наступні завдання: своєчасно діагностувати захворювання органів гепатодуоденопанкреатической системи, визначити характер ураження органу, частоту загострень, оцінити роль змінених позапечінкових жовчних шляхів у виникненні або прогресуванні виявлених захворювань, визначити комплекс адекватної терапії, у тому числі необхідність повторного хірургічного лікування.
Протягом 6 міс після холецистектомії хворі повинні перебувати під лікарським контролем. Санаторно-курортне лікування доцільно рекомендувати не раніше ніж через 6-12 міс після операції.
Лікування хворих з ПХЕС
Лікування хворих з ПХЕС має бути комплексним і спрямоване на усунення тих функціональних або структурних порушень з боку печінки, жовчовивідних шляхів (протоки і сфінктери), шлунково-кишкового тракту та підшлункової залози, які лежали в основі страждання, стали приводом для звернення до лікаря.
Дієта
Загальновизнаним вважається призначення частого дрібного харчування (5-7 разів на день), дотримання дієти (№ 5) з низьким вмістом жиру (40-60 г на добу рослинних жирів), виняток смажених, гострих, кислих продуктів. Медикаментозна терапія зазвичай включає поєднання лікарських засобів різних класів, що підбираються найчастіше емпірично.
Замісна терапія За наявності біліарної недостатності необхідна замісна терапія препаратами урсодеоксихолевої кислоти. Власний досвід показує, що застосування препарату "Урсосан" у середній добовій дозі 10-15 мг на 1 кг маси тіла ефективно зменшує дісхоліі. Доза і тривалість лікування урсосаном визначаються ступенем біліарної недостатності і динамікою зміни холатохолестериновий коефіцієнта на тлі терапії. При біліарної недостатності 1-го ступеня урсосан призначають по 7-10 мг/кг протягом 1-2 міс, при 2-го ступеня - 10-15 мг/кг протягом не менше 3 міс. При 3-го ступеня біліарної недостатності урсосан призначають у дозі 15 мг/кг і вище. При цьому терміни замісної урсотерапіі можуть коригуватися в залежності від динаміки біохімічних показників печінкової порції жовчі. Після зникнення літогенних властивостей жовчі дозу урсосан поступово протягом 3 міс знижують, а потім і скасовують зовсім. Періодично (1-2 рази на рік) здійснюють біохімічне дослідження жовчі з визначенням у ній рівня вмісту холестерину і жовчних кислот.
Спостереження за хворими з ПХЕС, тривало отримували урсосан, показує, що побічні ефекти зустрічаються рідко і не перевищують 2-5%.
Своєчасна і адекватна замісна терапія урсосаном сприяє згасання симптомів, обумовлених біліарної недостатністю, покращує якість життя хворих з ПХЕС. p> Додаткова лікарська терапія при ПХЕС включає: знеболювання і нормалізацію пасажу жовчі
Призначення спазмолітиків: гімекромон - 200-400 мг 3 рази на день, або мебеверина гідрохлорид по 200 мг 2 рази на день, або ...
