ня загального стану, сльозоточивість відчуття печіння в очах почервоніння очей , закладеність і виділення з носа. Перенесеного нападу в 2011 році. Напади відбуваються 1-3 разів на місяць, епізодичні, зникають спонтанно або після одноразового прийому бронхолитика короткої дії, рідкісні нічні напади. p align="justify"> На підставі анамнезу життя: алергічна реакція на цвітіння трав (полин і т.д.), шерсть тварин, різкі запахи, що виявляється кашлем, задишкою, сльозотечею, нежиттю. Є спадкова схильність по батьківській лінії - бронхіальна астма у дідуся і дядька. p align="justify"> На підставі об'єктивного огляду: ЧДД 24 дихальних рухів на хвилину. ЧСС 110 в хвилину. Шкірні покриви бліді. Відзначається періорбітальний ціаноз, наявність набряків під очима. Почервоніння слизової очей. p align="justify"> На підставі огляду органів і систем. (Дихальна система): Дихання через ніс, затрудненно. Виділення з носа серозного характеру. Голос не звучний. Задишкаекспіраторного характеру, помірна. При порівняльній перкусії: над обома легенями симетрично визначається коробковий звук. Аускультативно: над легенями вислуховується жорстке дихання. Відзначається подовження видиху. Хрипи сухі, розсіяні, свистячі. Бронхофонія ослаблена. p align="justify"> На підставі даних лабораторно-інструментальних методів дослідження:
ОАК:
Аналіз мокротиння: змішане обсіменіння.
Дані спірографії: У пробах вдиху - спостерігається порушення дихання змішаного типу вкрай різкій ступеня вираженості. Підозра на вкрай різку генералізовану обструкцію бронхіального типу, з більш вираженими обструктивними змінами змінами верхніх дихальних шляхів. Обструктивні зміни спостерігаються на тлі рестрикції. У пробах видиху - порушення дихання змішаного типу вкрай різкій ступеня вираженості. Підозра на вкрай різку генералізовану обструкцію бронхіального типу з більш вираженими змінами верхніх дихальних шляхів. Обструктивні зміни спостерігаються на тлі рестриктивних обмежень вкрай різкій ступеня вираженості. Зниження ОФВ до 80% дослідження грудної клітини: обмежений пневмосклероз нижньої долі правої легені. p align="justify"> Можна поставити клінічний діагноз:
Бронхіальна астма, атопічна форма, середнього ступеня тяжкості, персистуючий перебіг, пріступний період (06.04.2011)
Бронхіальна астма виставляється на підставі: дослідження ФВД: утруднення дихання за обструктивним типом,
Атопічна форма на підставі наявності в загальному аналізі крові еозинофілії, обтяжений алергічний анамнез, позитивні шкірні проби з алергенів (домашній пил) В аналізі харкотиння еозинофілія
Персистуюче протягом легкого ступеня тяжкості виставляється на підставі частоти нападів 1-3 рази на місяць, зниження ОФВ 80%, ремісія більше 3 мес.пріступ купірується одноразовим застосуванням бронхолитика короткої дії.
Фаза загострення на підставі наявності в загальному аналізі крові ознак запалення, появою нападів, характерною сезонністю.
Середньої ступеня тяжкості виставляється на підставі наявності синдрому задухи, обуславлеющего тяжкість стану.
Бронхіальна астма
Бронхіальна астма являє собою В«хронічне захворювання, основою якого є запальний процес в дихальних шляхах за участю різноманітних клітинних елементів - огрядних клітин еозінофіновВ»
Захворювання характеризується періодично виникаючими епізодами бронхіальної обструкції, частково або повністю оборотними, супроводжуються нападоподібний кашлем, свистячими хрипами і відчуттям здавлення в грудях.
Поширеність бронхіальної астми серед дітей в різних країнах варіює від 1,5 до 8-10%. Розбіжності між даними офіційної статистики за зверненнями і результатами епідеміологічних досліджень пов'язані з гіподіагностики бронхіальної астми в різних вікових групах. Хвороба може початися в будь-якому віці. У 50% хворих дітей симптоми розвиваються до 2 років, у 80% - до шкільного віку. p align="justify"> Реєстроване в даний час збільшення поширеності бронхіальної астми у всіх вікових групах пояснюється наступними чинниками.
Вплив повітряних полютантів усередині жител, пов'язане з особливостями сучасних будівельних матеріалів і рециркуляцією повітря (азоту діоксид, сигаретний дим тощо), і збільшення в ньому кількості різних алергенів (кліщів домашнього пилу, тарганів, грибів, вовни тварин).
Захворюваність ГРВІ в ранньому віці.
Виходжування глибоко недоношених дітей з недостатньою диференціацією дихальної системи, що приводить до розвитку патології органів дихання (наприклад, синдром дихальних розладів, бронхолегеневої дисплазії та ін.)
Куріння в сім'ях, особливо вагітної й матері, що впливає на розвиток ле...
