ою (Від декількох тижнів до 6 місяців, але іноді й пізніше);
В· спалаху спогадів ("flashbacks"), що повторюють психотравмуючі події. Вони можуть з'явитися через десятиліття. Описаний випадок, коли у ветерана корейської війни, через 40 років, мав місце "flashbacks"-ефект, що виник в момент, коли по телевізору показували летить вертоліт, звук якого нагадав йому військові події;
В· актуалізація психотравми в уявленнях, снах, кошмарних сновидіннях;
В· соціальне уникнення, дистанціювання і відчуження від інших, включаючи близьких родичів;
В· зміна поведінки, експлозівние спалаху, дратівливість або схильність до агресії. Можливо антисоціальна поведінка або протиправні дії;
В· зловживання алкоголем і наркотиками, особливо для зняття гостроти хворобливих переживань, спогадів або почуттів;
В· депресія, суїцидальні думки або спроби;
В· гострі напади страху, паніки;
В· вегетативні порушення і неспецифічні соматичні скарги (напр., головний біль).
У значної частини осіб ПТСР хроніфіціруются і часто поєднуються з афективними розладами і наркогенного захворюваннями.
Лікування. Необхідність тривалого, комплексного лікування осіб, які перенесли ПТСР, не викликає сумнівів. При легких випадках ПТСР хорошу дію надає психотерапія. Примирити людини з його минулим - сенс більшості методів психотерапії при ПТСР. Для успішного лікування психотерапевт повинен вміло реагувати на "сильні афекти", які настільки часто виявляють хворі: емоційну лабільність, вибуховість, ранимість. Психотерапія допомагає хворому справитися з відчуттям провини, знайти втрачене почуття контролю над навколишнім, впоратися зі станом безпорадності і безсилля. Дуже важливі групи підтримки, в яких пацієнтові допоможуть глибше розібратися в значенні травматичної події. В Америці існують групи підтримки ветеранів для жертв військових дій і військовополонених, в Нідерландах - притулок для жінок, били будинку, в Києві почала функціонувати група для жертв насильства.
Важливим етапом психокорекційної роботи є сімейне консультування. Необхідно розповісти родичам про клінічних ознаках ПТСР, про переживання і почуттях хворого, про принципи поведінки родичів в даній ситуації. Обов'язково необхідно проінформувати їх про тривалість перебігу цього захворювання і про можливе "flashbacks"-ефекту. З близькими родичами також необхідне проведення психотерапевтичних сеансів, бо дуже часто поведінка хворого може сприяти розвитку прикордонних психічних розладів. Дуже важливо навчити пацієнта методам релаксації, так як почуття тривоги і напруги дуже часто супроводжує їх тривалий час після травми.
На певних етапах розвитку ПТСР доцільне застосування фармакотерапії. Показаннями для призначення медикаментозного лікування є:
В· психомоторне збудження, панічні атаки, напади страху;
В· депресії, аутоагрессивное поведінку;
В· агресивна і деструктивна поведінка;
В· сом...
