вітаміну D в активну форму внаслідок того, що макрофаги саркоідних гранульом містять фермент 1а-гідроксилази, а не 24-гідроксилази. Внаслідок цього розвиваються гіперкальціурія і гіперкальціємія. br/>
Гострий тубулоінтерстіціальний нефрит
Клінічна картина гострого ТІН представлена ​​ознаками ОПН (насамперед, оліго-і анурії) і неспецифічними симптомами - лихоманкою.
Лікарський гострий тубулоінтерстіціальний нефрит
Для діагностики лікарської етіології гострого ТІН велике значення має виявлення так званої алергічної тріади:
? лихоманки;
? макулопапулезной висипки;
? артралгій.
Клінічна картина гострого ТІН, індукованого ліками, залежить від препарату, що викликав ураження нирок.
Гострий ТІН, пов'язаний з прийомом р-лактамних антибіотиків (особливо метициллина, в даний час практично не застосовується), характеризується поєднанням лікарської алергічної тріади з ознаками швидко наростаючого погіршення функцій нирок. Близько 1/3 хворих необхідне проведення гемодіалізу. p align="justify"> Лікарську етіологію гострого ТІН, особливо при вже розвилася ОПН, підтверджує факт прийому лікарських препаратів, часто тривалого, безпосередньо перед початком захворювання і виключення дру гих причин поразки нирок. Гострий тубулоінтерстіціальний нефрит при системних захворюваннях У хворих саркоїдоз описано розвиток ОПН при наявності в почеч ном тубулоінтерстіціа великої кількості саркоідних гранульом. Цей варіант ураження нирок, як правило, спостерігають при вираженій клі нической активності захворювання.
холестеринових емболію внутріниркових артерій розглядають в якості особливого варіанту ДБЖ. Крім виражених порушень внутрішньониркової гемодинаміки, холестеринові емболи викликають розвиток гострого ТІН, особливість якого - переважання еозинофілів у запальному інфільтраті. Характерні оліго-і анурія, виражений підйом артеріального тиску, біль у ділянці нирок. Одночасно з нирковими артеріями мішенню холестеринових емболів часто виступають артерії нижніх кінцівок (характерні типові ішемічні болі), артерії кишечника та підшлункової залози (виникають симптоми В«черевної жабиВ» і гострого панкреатиту відповідно), а також шкіри. Холестеринова емболія артерій шкіри супроводжується сітчастим ливедо і утворенням трофічних виразок. Ниркова недостатність, що виникла при масивної емболії кристалами холестерину, в більшості випадків практично необоротна. p align="justify"> Найбільш характерний клінічний ознака поразки ниркового тубулоінтерстіціа, пов'язаного з вживанням китайських трав, що містять арістолохієвої кислоту, - ни...
