ркова недостатність різного ступеня вираженості. Ідіопатичний гострий тубулоінтерстіціальний нефрит Клінічна картина представлена ​​спрагою, поліурією, поступово присоединяющимися ознаками погіршення функцій нирок, а також лихоманкою, втратою маси тіла. Передній увеїт передує виникненню ознак ураження нирок або виникає одночасно. p align="justify"> Хронічний тубулоінтерстіціальний нефрит Хронічний лікарський тубулоінтерстіціальний нефрит Анальгетическая нефропатія . Позаниркові симптоми, в тому числі лікарська алергічна тріада, не характерні для НПЗЗ. Цілеспрямоване виявлення залежності від НПЗЗ та ненаркотичних анальгетиків дозволяє рано розпізнати анальгетическую нефропатію або навіть попередити її. Групу особливо високого ризику складають літні пацієнти. Усі клінічні орієнтири, що дозволяють запідозрити хронічний аналгетичний ТІН, об'єднуються терміном В«великий аналгетичний синдромВ» (табл. 3). Щодо ранніми клінічними ознаками анальгетичною нефропатії вважають спрагу і полиурию. У хворих часто спостерігають порушення закислення сечі, у частини з них формується нирковий канальцевий ацидоз, що виявляється м'язовою слабкістю, епізодами судом, а також нефролітіазом, кальцификацией ниркових сосочків і остеодистрофією.
Таблиця 3. Великий аналгетичний синдром
Система органовПрізнакі ЖКТЯзвенная хвороба шлунка і 12-палої кишки (особливо з повторними шлунково-кишковими кровотечами) Система кровіЖелезодефіцітная і макроцитарная анемія ЛейкопеніяСердечно-судинна сістемаАртеріальная гіпертензія Поширений атеросклерозЦНСМігрені Порушення сну (безсоння) Зловживання алкоголем, снодійними , наркотікаміПоловая сістемаНарушеніе лібідо Безпліддя В«ЗагальніВ» прізнакіПреждевременное старіння Злісне куріння Особливості особистості (іпохондричний тип)
Хворі хронічним анальгетіческім тубулоінтерстиціальні нефритом схильні до інфекцій сечових шляхів, чаші протікає зі стертою клінічною картиною.
Типова ознака анальгетичною нефропатії - артеріальна гіпертензія, іноді важко контрольована. Розвиваються вторинні метаболічні порушення: найбільш типова гіперурикемія, також сприяє підвищення артеріального тиску. p align="justify"> Критерії діагнозу анальгетичною нефропатії:
? В«ВеликіВ».
? Щоденний прийом анальгетиків протягом більш ніж 1 року.
? Зменшення обсягу нирок, нерівність їх контурів, кальцинати в мозковій речовині при УЗД або КТ.
? В«МаліВ».
? Наявність будь-якого хронічного больового синдрому.
? Виразкова хвороба шлунка і 12-палої кишки в анамнезі.
