ю рукою в трьох положеннях: рука на обстежуваної стороні відведена вгору за голову, відведена в сторону, лежить вздовж тіла;
пальцями протилежної руки обмацують зовнішню половину молочної залози (починаючи від соска і просуваючись назовні і вгору). Потім пальпують всі ділянки внутрішньої половини молочної залози (починаючи від соска і просуваючись до грудини). Визначають, чи немає вузлів, ущільнень або змін у структурі тканини молочної залози або в товщі шкіри.
Пальпують пахвові і надключичні області. При помірному здавленні пальцями ареоли і соска перевіряють, чи немає виділень.
Цитологічне дослідження виділень з сосків молочної залози або пунктату об'ємних утворень у молочній залозі проводять для ранньої діагностики раку.
Термография - реєстрація температури шкіри на фотоплівці; над доброякісними і злоякісними утвореннями температура вище, ніж над здоровою тканиною.
Безконтрастні мамографія. Проводять у прямій або бічній проекціях або прицільно. Найбільш чітке зображення отримують при електрорентгенографії.
Контрастна мамографія показана при виділенні патологічного секрету з проток молочних залоз. Її проводять після введення контрастної речовини в уражений проток.
Інші дослідження: УЗД, радіоізотопне сканування, лімфографія, флебографія, біопсія.
Епідеміологія.
Рак молочної залози виникає у 1 жінки з 10. Смертність, обумовлена ??на рак молочної залози становить 19-25% від усіх злоякісних новоутворень у жінок. Найбільш часто зустрічається в лівій молочній залозі. Найчастіше пухлина розташовується верхньо-зовнішньому квадранті. 1% від усіх випадків раку молочної залози становить рак молочної залози у чоловіків. Найбільші фактори ризику - жіноча стать, випадки сімейного захворювання на рак молочної залози.
Фактори ризику.
Якщо прийняти ризик виникнення раку молочної залози за 1, то різні фактори будуть збільшувати ймовірність виникнення раку молочної залози в такий спосіб.
Фактор ріскаВозрастаніе ймовірності вознікновеніяСемейний анамнез: РМЗ у прямих родственніков1.2 - 3.0 - РМЗ в пременопаузе3.1 - РМЗ в пременопаузі, білатеральний8.5 - 9.0 - РМЗ в постменопаузе1.5 - РМЗ в постменопаузі, білатеральний4 .0 - 5.4Менструаціі: - Менархе раніше 12 лет1.3 - Менопауза пізніше 55 років, більше 40 років менструацій1.5 - 2.0Беременность - Перша дитина після 35 лет2.0 - 3.0 - Ні детей3.0Другіе пухлини - контрлатерально РМЗ 5.0 - Рак великий слинної желези4.0 - Рак маткі2.0Доброкачественние захворювання молочної залози - Атипова лобулярная гіперплазія4.0 - лобулярної карцінома7.2Предидущая біопсія1.86-2.13
Етіологія.
Вплив нізкодозних радіації у пацієнтів в постпубертатном періоді і до менархе:
при лікуванні запальних захворювань молочної залози променевими методами
повторні флюорографії при лікуванні туберкульозу
особи, що знаходилися в зоні ядерного вибуху
Естрогенна стимуляція збільшує ризик захворювання. В даний час вважається, що оральні контрацептиви не збільшують ризик виникнення раку молочної залози
Діагностика раку молочної залози.
Самообследование. На жаль, самообстеження, фізикальний огляд і мамографія не дають 100% розпізнавання злоякісної пухлини молочної...
