залози. Чутливість даного методу складає приблизно 20-30%. Чутливість методу може бути збільшена за допомогою навчання. Однак цей метод є найбільш дешевим в діагностиці раку молочної залози.
Аспирационная голкова біопсія. За допомогою цього дослідження отримують матеріал для цитологічного дослідження. Широко використовується для встановлення доброякісних і злоякісних захворювань.
Відкрита біопсія. Найбільш часта процедура в діагностиці РМЗ. Виконується за місцевою анестезією.
Мамографія (див. вище).
Симптоми РМЗ:
Пальпируемое освіту, одиничне або множинне, щільне, іноді з втягнення шкіри у вигляді «лимонної скоринки».
Болі в області молочної залози.
Збільшені щільні пахвові лімфатичні вузли: серед жінок із збільшенням пахвових вузлів у 1/3 - 1/2 знаходять рак молочної залози. Виключають хвороба Ходжкіна, рак легені, яєчників, підшлункової залози і плоскоклітинний карциному шкіри. Показана сліпа мастектомія (видалення молочної залози без попереднього цитологічного дослідження).
Рання діагностика: самообстеження і мамографія.
всім жінкам у віці від 35 до 40 років рекомендовано проведення мамографії. При наявності факторів ризику жінки у віці 40-50 років повинні проходити мамографію щорічно або один раз на два роки, а віці старше 50 років - щорічно.
Жінкам, які належать до груп ризику, рекомендована щорічна мамографія, починаючи з максимально раннього віку.
УЗД молочної залози проводять для визначення солідного або кістозного характеру освіти (пальпується чи не пальпується).
Аспіраційна біопсія з наступним цитологічним дослідженням підтверджує діагноз.
Ексцизійна біопсія - метод вибору в діагностиці захворювань молочної залози. Проведення біопсії не завжди можливо при глибоко розташованих утвореннях.
в біоптаті визначають естрогенні і прогестеронові рецептори. Рецептор-позитивні пухлини частіше піддаються гормональній терапії і мають кращий прогноз.
цитометрия в протоці проводиться для визначення Диплоїдні (ДНК-індекс дорівнює 1.00) або анеуплоїдних (ДНК-індекс НЕ дорівнює 1.00) і фракції клітин в S-фазі мітозу. Анеуплоїдних пухлини з високою фракцією S-фази мають гірший прогноз.
Класифікація РМЗ (4-й перегляд).
ТisIn situT1 Пухлина менше і дорівнює 2 см у найбільшому ізмеренііТ1а <= 0.5 cmT1b> 0.5 to 1 cmT1c> 1 to 2 cmT2> 2 to 5 cmT3> 5 cmT4Пораженіе шкіри / перехід на грудну стенкуТ4аПораженіе грудної клеткіТ4вОтек шкіри , виразка, шкірні узлиТ4са + вN1 Рухливі збільшені аксилярні узлиN1аМікрометастази (до 0. 2 см) N1вБольшіе метастазиi1-3 вузла / від 0.2 до 2 см.iiБолее 4 вузлів / від 0.2 до 2 смiiiС проростанням капсули вузла / більше 2 смivБолее 2 смN2Фіксірованние аксилярні узлиN3Внутренніе аксилярні узлиМ1Отдаленние метастази, включаючи надключичні лімфовузли
Групування за стадіями.
Стадія ТNМ0In situ0011001a0101102002в2103003а02012022031, 203b4Любая0Любая304ЛюбаяЛюбая1
Форми раку молочної залози.
Папілярний рак (1% всіх випадків РМЗ) - внутрипротоковое неинвазивное новоутворення низького ступеня злоякісності.
Медулярний рак (5-10%) - частіше велика об'ємна пухлина зі слабкою здатністю до інвазивного росту, оточена лімфоцитарні валом. Прогно...
