см щільний, гладкий, малосмещаемий.
.05.2002 р.
Загальний стан середньої тяжкості. Свідомість ясна. Положення вимушене. Скарги на слабкість, нездужання. Пульс - 80-90/мін, частота дихання - 16/мин, АТ - 120/80 мм.рт.ст., температура 36,6. У легенях дихання везикулярне, хрипів немає. Тони серця ясні, ритмічні. Живіт м'який, безболісний. Стілець і діурез в нормі. Status localis: По дренажам 70 мл лімфи і сукровиця. Шов спокійний. Зміна пов'язки.
. Епікриз
Шімякіна Зоя Филиповна 68 років, знаходиться на стаціонарному лікуванні у відділенні мамології ОНКОЦЕНТР з діагнозом: Бластома лівої молочної залози Т1N1аМ0, грудних верхніх квадрантів.
Хвора поступила зі скаргами на збільшені пахвові лімфовузли зліва. Збільшення лімфовузлів не супроводжується болем чи іншими суб'єктивними відчуттями. Також пред'являються скарги на ущільнення в області лівої молочної залози. Пацієнтка відзначає тиснуть головні болі, серцебіеніе.
При об'єктивному обстеженні виявлено виражене збільшення пахвових лімфатичних вузлів зліва діаметром 2 см, щільної консистенції, гладких, малосмещаемих. На кордоні верхніх квадрантів лівої молочної залози пухлина діаметром 1,5 см без чітких контурів, підтягує шкіру ареоли, безболісна. Інші групи лімфовузлів не збільшені.
Були проведені наступні дослідження: загальний аналіз крові (висновок: лімфоцитоз, збільшення ШОЕ), загальний аналіз сечі (висновок: норма), біохімічний аналіз крові (висновок: збільшення рівня сечовини), ФЛГ, УЗД молочних залоз , ЕКГ.
Проведена операція мастектомія по Madden зліва.
Призначення: холод на пов'язку, анальгін 50% - 2,0 в / м при болях, контроль артеріального тиску і дренажів через 3-4 години.
Вставати на другу добу після операції.
Режим вільний. Стіл № 15.
Електрокардіограма на місці.
Еластичне бинтування нижніх кінцівок.
Прогноз для життя, відновлення здоров'я сприятливий за умови регулярного спостереження у онколога.
Обстеження молочної залози.
Огляд в вертикальному положенні (спочатку з опущеними, а потім з піднятими руками). Оцінюють контури, величину, симетричність, стан шкірних покривів. Виявляють зсув, асиметрію, деформацію, зміна рівня розташування соска, зморщування шкіри, набряклість або гіперемію, виділення з соска.
Пальпація: пальпують пахвові, над-і підключичні лімфатичні вузли. Пальпаторно визначають консистенцію залози, однорідність її структури.
Самообследование (огляд та пальпація) молочних залоз проводять 1 раз на місяць після менструації (рекомендації ВООЗ).
огляд проводять перед дзеркалом з опущеними, а потім з піднятими догори руками. Звертають увагу на: стан шкіри (втягнення або вибухання ділянки), стану соска (втягнення соска або вкорочення радіуса ареоли); форми і розмір молочних залоз; наявність або відсутність виділень з соска або патологічних змін на соску (корочки).
Пальпація:
пальпацію проводять лежачи на спині з невеликим валиком, підкладеним під лопатку обстежуваної сторони, щоб грудна клітка була злегка піднята;
обмацують кожну молочну залозу протилежно...
