неною кров'ю. Раптове припинення блювоти і поширення болів по всьому животу зазвичай вказують на перфорацію шлунка. У перші години після отруєння спостерігається здуття живота і затримка стільця.
Характерні також кашель і утруднення дихання (внаслідок впливу парів кислоти та її аспірації при блювоті; можлива навіть смерть від асфіксії внаслідок різкого набряку гортані і спазму голосової щілини).
Якщо потерпілий не помер в перші кілька годин після отруєння, спостерігаються пронос з домішками слизу і крові, судоми і анурія, ще більше знижується артеріальний тиск. У тих, що вижили, як правило, формується рубцева стриктура стравоходу, а також залишаються порушеними рухова і секреторна функції шлунка.
Патоморфологічна картина отруєння кислотами. При зовнішньому дослідженні трупа на одязі можуть виявлятися плями і патьоки іржавого кольору з руйнуванням тканини. Трупне задубіння настає раніше і виражено сильніше, ніж при інших видах смерті.
Визначаються опіки шкіри губ, підборіддя, щік, іноді шиї, місцями мають форму вертикальних потьоків: щільні, сухе і ламке, чорного, бурого або сірого кольору. Виявляються також опіки слизової оболонки рота, глотки, стравоходу, шлунка, а при затяжному перебігу-і дванадцятипалої кишки у вигляді ламких, сухих, жорстких на дотик кірок чорного або бурого кольору. Місцями слизова слущить. У розширених судинах-сухуваті, кришаться маси згорнулася крові з гематином. Вміст шлунка має вигляд кавової гущі з пластівцями отторгнувшіхся слизової. При масивній кровотечі з судин стравоходу і шлунка виявляється незмінена кров у шлунку і кишечнику, при перфорації-отвір з нерівними краями і шлунковий вміст в черевній порожнині. Слід враховувати, що перфорація може бути і посмертної. Ознаками її прижизненности є реактивні запальні явища з боку очеревини. Поверхня органів, прилеглих до шлунку, сухувата на дотик і має бурий відтінок. Ці зміни найбільш виражені при перфорації, але можуть бути пов'язані і з дифузією іонів водню через стінку шлунка.
При затяжному перебігу отруєння виявляються також збільшення шийних лімфатичних вузлів, токсичний гепатит, перихолангіт, коагуляційний некроз епітелію звивистих і прямих канальців.
Кислоти, що мають найбільше судово-медичне значення. Оцтова кислота (СН3СООН) найбільш часто служить причиною отруєнь зважаючи на її доступності в побуті. Зустрічаються навіть вбивства маленьких дітей за допомогою вливання їм у рот оцтової есенції. Оцтова кислота належить до числа слабких кислот, тому діє більш поверхнево і рідко дає перфорації, зате її загальну дію, зокрема, гемолитическое, сильніше, ніж у неорганічних кислот. Крім того, вона є летючим з'єднанням, тому при отруєнні її пари сильно ушкоджують дихальні шляхи і легені, викликаючи пневмонію. При розтині від органів і порожнин трупа відчувається характерний запах. Визначаються ознаки гемолізу: жовтяниця, гемоглобінурія, прижиттєва імбібіція стінки судин. Характерним симптомом у жінок є метрорагія.
Щавелевая кислота (ноос-СООН) використовується як очищувач від іржі і як відбілюючий засіб. Вона менш токсична, проте у великих дозах і високих концентраціях викликає смерть. Крім звичайних проявів отруєння кислотами, викликає утворення нерозчинних кристалів оксалату кальцію в шлунку, крові та канальцях нирок, некротичний нефроз і гіпокальціємію (що прив...
