таких визначень належать:
геморагічний шок (шок після крововтрати без травми);
травматичний шок (шок при крововтраті після травми);
опіковий шок (порушення гемоціркуляціі при плазмовтраті);
барбітуратного шок (шок при отруєнні барбітуратами);
пеніциліновий шок (алергічний шок).
Однак, враховуючи, що в основі будь-якого шокового стану лежить порушення циркуляції крові, більш правильно говорити про наступних формах шоку (схема):
гіповолемічний шок або шок з дефіцитом ОЦК;
кардіогенний шок;
септичний шок;
анафілактичний шок.
Тяжкість шоку залежить від дефіциту об'єму рідини і оцінюється за допомогою індексу шоку по Алльгеверу, який розраховують за частотою пульсу і по систолі АТ.
Порушення мікроциркуляції при шоку
Численними дослідженнями встановлено, що при шоку відбуваються значні змін в зоні мікроциркуляції, які полягають у зменшенні капілярного кровотоку. Внаслідок цього доставка кисню до тканин і органів, а також виведення з них продуктів обміну речовин виявляється недостатньою. Розвивається локальне порушення обмінних процесів, відмітною ознак якого є метаболічний ацидоз. Під вплив ацидозу виникають два феномена, які мають велике значення в подальшому погіршенні мікроциркуляції - порушення рівноваги судинного тонусу артеріол і венул (шокова специфічна вазомоція) і підвищення згортання крові, що протікає (гіперкоагуляція).
В результаті вазоконстрикції артеріол і венул капілярна перфузія і гідростатичний тиск в капілярах зменшуються, рідина з інтерстицію спрямовується в капіляри. З розвитком же ацидозу прекапілярні судини розширюються, тоді як посткапілярні - залишаються звуженими. Це призводить до затримки крові в капілярах, внутрикапиллярное тиск підвищується, а в результаті цього плазма починає активно виходити в інтерстицій. У повільно поточної та згущеної крові настає агрегація клітин крові, а це підвищує в'язкість крові. Кінцевим підсумком цього процесу є підвищення периферичного опору крові і розвивається синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання (ДВЗ). Розлад мікроциркуляції при шоку є безпосередньою причиною, яка, зрештою, загрожує життю хворого через порушення функції клітин органів.
Порушення функції органів при шоці.
Порушення функції клітин і некроз їх внаслідок порушень мікроциркуляції при шоку стосується всіх клітин організму. Проте встановлено, що певні органи особливо чутливі до циркуляторної шоку. Такі органи називаються шоковими. До них прийнято відносити: легені, нирки і печінку. При цьому слід розрізняти розлади функції органів при шоку і порушення функції органів після усунення шоку. Якщо уражений орган після ліквідації шокового стану відновлює свою нормальну функцію, то про такий орган говорять як про органі при шоку . Якщо ж після ліквідації шокового стану функція ураженого органу не відновлюється, то про такий орган кажуть - орган в шоці, або шоковому органі.
Легкі при шоку характеризуються порушенням поглинання кисню і розпізнаються з артеріальної гіпоксії. При шоковому легкому швидко розвивається дихальна недостатність.
Нирки при шоку проявляються порушенням концентраційної здатності і зменшенням кількості сечі. Шокова нирка
