сечового міхура і сечовипускального каналу до звичайних умов (у заключному періоді лікування).
У хворих з опущеними внутрішніх статевих органів ортостатичне положення не застосовується.
При середньому ступені тяжкості захворювання: ті ж і.п., виключаючи і.п. стоячи; і.п. стоячи на колінах і сидячи можна застосовувати тільки в 2-й половині курсу лікування.
При важкому перебігу захворювання: і.п. лежачи на спині горизонтально ш антиортостатическом положення.
Фізичні вправи в і.п. лежачи на животі не виконують при нетриманні сечі будь-якого ступеня тяжкості.
У процедурі ЛГ застосовують спеціальні фізичні вправи (динамічні і статичні) для м'язів промежини, тазу, спини, живота, сідничної області. Спеціальні вправи поєднують з напругою м'язів тазового дна (вдих - скоротити м'язи тазового дна, видих - розслабити). Ізометричні напруги м'язів слід виконувати з максимально можливою інтенсивністю, експозиція від 2 до 7 сек, 4-8 повторень, краще у вихідному положенні лежачи на спині горизонтально і в антиортостатическом положенні. Не допускати затримки дихання!
Ізометричні вправи чергують з довільним розслабленням м'язів і дихальними вправами. Для повноцінного скорочення всіх м'язів промежини (м'язів урогенітальної та тазової діафрагм) необхідно одночасно втягнути анус, стиснути піхву і спробувати замкнути сечовипускальний канал.
Виконувати фізичні вправи рекомендується щодня, нe менше 4-6 міс, бажано з музичним супроводом. Тривалість процедури ЛГ протягом курсу лікування поступово збільшують з 20 до 50-60 хв.
У хворих з нетриманням сечі при напрузі незалежно від тяжкості захворювання у процедурі ЛГ повністю виключають біг, швидку ходьбу, стрибки, підскоки, різкі нахили, натуживания і різкі зміни вихідного положення.
Тренування м'язів промежини значно поліпшується, якщо хворі також виполняютупражненія самостійно. Рекомендують іікли ритмічних напруг м'язів тазового дна: максимально скоротити м'язи промежини на вдиху і розслабити їх на видиху. Краще виконувати цю вправу в і.п. лежачи на спині або лежачи на спині з піднятим на 20-30 ° ножним кінцем кушетки.
Схема занять: 1-й тиждень: 10 вправ, відпочинок 30 сек, повторити 2 рази поспіль 3-5 разів на день. 2-й тиждень: 13 вправ, відпочинок 30 сек, повторити 3-4 рази підряд 6-8 разів на день. 3-й тиждень: 15 вправ, відпочинок 30 сек, повторити 5 разів поспіль 10 разів на день. Необхідно щоразу напружувати м'язи з максимальною інтенсивністю, тривалість напруги 2-7 сек, дихання не затримувати. Своєчасно розпочатий курс комплексного відновного лікування нетримання сечі при напрузі дозволяє уникнути оперативного лікування у хворих з легким і середнім ступенем тяжкості захворювання, а також поліпшити підготовку хворих до оперативного втручання і підвищити його ефективність. [19]
Таблиця 1 - Комплекс фізичних вправ, рекомендованих хворим з нетриманням сечі при напрузі легкого ступеня тяжкості
Початкове положеніеВиполненіе упражненіяМетодіческіе указаніяЛежа на спині горізонтальноОбщее расслабленіеДишать спокійно рівномірно, 20-30 сектою жеСгібаніе та розгинання в гомілковостопних суставахТемп повільний, повторити 6-8 разТо жеКруговое обертання рук в плечових суставахТожеТо ж «Ве...
