их речовин (кальцій, залізо та ін.), Помірним збільшенням кількостей жирів і вуглеводів. Кулінарна обробка і температура їжі звичайні.
* вуглеводи - 400-450 г,
* білки - 110-130 г (60% тварини),
* жири - 100-120 г (20-25% рослинні),
* калорії - 3000-3400 ккал,
* натрію хлорид - 15 г,
* вільна рідина - 1,5 л.
Режим харчування - 5 разів на день.
б). Прогулянки на свіжому повітрі
ДНЕВНИКИ СПОСТЕРЕЖЕННЯ
. 09.14 Загальний стан середнього ступеня тяжкості. Температура нормальна. Пред'являє скарги на рідкісний кашель, що з'являється вранці, при швидкій ходьбі і різкій зміні становища. АТ=110/70 мм рт. ст. ЧСС=110 уд/хв. ЧДД=18 разів на хвилину. Пальпація грудної клітки безболісна. Грудна клітка еластична. Голосове тремтіння однакове з обох сторін у симетричних ділянках. При порівняльній перкусії над усією поверхнею легень визначається ясний легеневий звук. При аускультації справа і зліва вислуховується жорстке дихання, над верхніми ділянками легень - сухі свистячі хрипи.
. 10.14 Загальний стан середнього ступеня тяжкості. Температура нормальна. Пред'являє скарги на рідкісний кашель, що з'являється вранці, при швидкій ходьбі і різкій зміні становища. АТ=110/70 мм рт. ст., ЧСС=115 уд/хв. ЧДД=18 разів на хвилину. Пальпація грудної клітки безболісна. Грудна клітка еластична. Голосове тремтіння однакове з обох сторін у симетричних ділянках. При порівняльній перкусії над усією поверхнею легень визначається ясний легеневий звук з притуплюванням у верхніх відділах легень. При аускультації справа і зліва вислуховується жорстке дихання, над верхніми ділянками легень - сухі свистячі хрипи.
ПРОГНОЗ
Враховуючи благополучний соціальний статус і відсутність у хворої супутньої патології, припинення бактеріовиділення і регрес рентгенологічної та клінічної симптоматики, за умови дотримання хворий профілактичних заходів і регулярного диспансерного обстеження прогноз для повного одужання сприятливий, для життя - сприятливий, трудовий прогноз - працездатність збережена.
САНІТАРНО-ПРОФІЛАКТИЧНІ ЗАХОДИ
На момент надходження до стаціонару проживала в приватному будинку з матір'ю і старшим братом, побутові умови оцінює як задовільні. Місце проживання її можна оцінити як вогнище 2 групи зі значною епідопасностью (помірне бактеріовиділення, чутливість МБТ до ізоніазиду, немає проживають дітей, підлітків, вагітних, соціально благополучна сім'я і задовільні житлові умови).
Після госпіталізації хворий у вогнищі туберкульозної інфекції проводять заключну дезінфекцію силами СЕС; рентген-обстеження, бактеріоскопію мокротиння, загальний аналіз крові матері та молодшого брата; регулярне обстеження їх у категорії 5.2; призначення хіміопрофілактики; інтенсивне лікування пацієнтки в стаціонарі з контрольованою хіміотерапією.
Епікриз
. 01. 2014 р ЗОПТКД була госпіталізована ХХХ. Скарги на той момент: на сухий кашель з виділенням помірної кількості (100-200 мл/добу) слизисто-гнійний мокротиння, нападами (кожні 2-3 хвилини), кожен напад - близько 10 кашельних поштовхів. На біль у грудях при кашлі, на инспираторную задишку (задуха), що виникає на висоті нападу і проходить відразу після нього. На швидку стомлюваність, слабкість, дратівливість, постійне підвищення температури до 37-38? С. На пітливість в нічний час, втрату у вазі 4-5 кг за 2 місяці.
У зв'язку зі збереженням бактеріовиділення після терапії (H - 0,3 мг, R - 0,45 мг, Z - 1,5 мг, E - 0,8 мг, HRE - 3 табл., преднізолон - 15 мг, азитроміцин - 1 табл.) (120 доз) у квітні 2014 була переведена з 1 категорії у 2 (невдача лікування).
Об'єктивно: при порівняльній перкусії над усією поверхнею легень визначається ясний легеневий звук з притуплюванням у верхніх відділах легень. При аускультації справа і зліва вислуховується жорстке дихання, над верхніми ділянками легень - сухі свистячі хрипи.
На момент курації пред'являє скарги на рідкісний кашель, що з'являється вранці, при швидкій ходьбі і різкій зміні становища.
На підставі проведених лабораторно-клінічних досліджень: клінічний аналіз крові - підвищення ШОЕ, лейкоцитоз, лімфоцитоз з позитивною динамікою (регресом) за рахунок проведеної терапії. Згідно з даними клінічного аналізу сечі (мікрогематурія, лейкоцитурія, сліди білка), у хворої можна припустити гострий перебіг туберкульозного процесу. Згідно з даними бактеріоскопії і культурального дослідження, у хворої спостерігається позитивна динамі...
