. Про присутність атрофії судять за ступенем розширення субарахноїдальних просторів і шлуночків.
При диференціальної діагностики деменцій, особливо хвороби Альцгеймера від судинної деменції, лобно-скроневої деменції, деменції з тільцями Леві, мають значення функціональні методи.
Функціональними радіоізотопними методами є однофотонная емісійна комп'ютерна томографія (ОФЕКТ) та позитронна емісійна томографія (ПЕТ).
ОФЕКТ при дослідженні головного мозку використовується для оцінки регіонарного мозкового кровотоку. При хворобі Альцгеймера зазвичай виявляється зниження гемоперфузії в тім'яно-скроневої області головного мозку.
Лікування і профілактика.
Основні напрямки патогенетичної терапії хвороби Альцгеймера в даний час представлені наступними видами терапії: 1) компенсаторна (замісна) терапія, спрямована на подолання нейротрансмітерної дефіциту (холінергічну дефіциту) в різних нейрональних системах; 2) Нейропротектівная терапія, що сприяє підвищенню життєздатності («виживання») нейронів і нейрональної пластичності; 3) вазоактивних терапія; 4) протизапальна терапія.
Представниками компенсаторного напрямки терапії є інгібітори ацетилхолінестерази (АХЕ) Екселон (рівастігмін) - псевдообратімий інгібітор АХЕ карбаматні типу та оборотний інгібітор АХЕ - похідне піперидину - Наркоз (донепезил). При прийомі зазначених препаратів поліпшення когнітивних функцій відбувається вже протягом 1-го місяця терапії.
Особливе місце в ряду лікарських засобів, спрямованих на посилення центральної холінергічної активності займає гліатілін (холінальфосцерат), одне з похідних холіну.
Акатінол мемантін - модулятор глутаматергіческой системи, яка відіграє важливу роль у процесах навчання і пам'яті, дає гарні результати при застосуванні його у пацієнтів з м'якою та помірною деменцією типу Альцгеймера. Препарат впливає на емоційний стан і моторні функції.
Нейропротектівная терапія спрямована на збереження і підвищення життєздатності (виживаності) нейронів. Такими властивостями володіють ноотропи, антиоксиданти і препарати, що володіють нейротрофическими свійствами.
Добре відомий препарат церебролізин має виражені нейротрофическими властивостями. Він містить біологічно активні нейропептиди з низькою молекулярною масою, які надають мультимодальное органоспецифічних дію на головний мозок, що регулює мозковий метаболізм і створює нейропротективное дейтвія.
До нового покоління нейропротекторів, які запропоновані для лікування хвороби Альцгеймера, відносяться блокатори кальцієвих каналів, антагоністи NMDA-рецепторів, антиоксиданти, лазароіди (21 аміностероіди), блокатори ферментів, стабільні аналоги ендогенних нейротрофинов і фактори росту, отримані методами рекомбінантних ДНК. Вивчення терапевтичної дії більшості цих препаратів ще триває.
У США мав місце досвід застосування вазодилятаторов для лікування хвороби Альцгеймера, але він виявився невдалим.
Обговорюється і вивчається можливість протизапальної терапії нестероїдними протизапальними засобами. Причиною розробки такого виду терапії послужили результати епідеміологічних досліджень, що свідчать про те, що особи, які тривалий одержували негормональну протизапальну терапію, вірогідно рідше захворюють хворобою Альцгеймера.
Профілактичні заходи при хворобі Альцгеймера носять загальний характер. Більш суттєвою є проблема ранньої і правильної діагностики цього захворювань, оскільки своєчасне призначення терапії дозволяє уповільнити процес когнітивного зниження і поліпшити якість життя пацієнта.
Хвороба Піка.
Захворювання описано в кінці XIX ст. А. Піком. Воно розвивається поступово у віці від 40 до 65 років. Особливо часто його перші прояви виникають в 55-60 років.
На початкових етапах розвитку захворювання на відміну від хвороби Альцгеймера відзначається переважання емоційно-вольових порушень, а не розлади інтелектуально-мнестичної сфери. Характерологической особливо є байдужість, пасивність, відсутність внутрішніх спонукань до будь-якого виду діяльності. При всьому цьому у хворих зберігається здатність до дій під впливом зовнішніх стимулів. Рідше виявляються симптомокомплекс, клінічно схожий з картиною прогресивного паралічу, у вигляді зниження морально-етичного рівня особистості, безпечності, ейфорії, розгальмування потягів, некритичного ставлення до власної поведінки (псевдопаралітичну синдром).
Одна з відмінностей хвороби Піка від хвороби Альцгеймера полягає в переважанні наростаючою інтелектуальної недостатності (ослаблення здібностей до узагальнення і абстрагування, побудові адекватних суджень...
