ок, іммобілізації кінцівки, введення правцевого анатоксину і антібіотіков.В реактивному періоді можливе поєднання як місцевого лікування, так і хірургічного. На гранулюючих поверхні накладають мазеві пов'язки (у тому числі олійно-бальзамічну пов'язку за Вишневським), які сприяють регенерації і сприяють розростанню епітелію. Якщо бульбашки не забруднені і не пошкоджені, то їх не прокаливают.Оправдано застосування в ранні періоди внутрішньовенного або внутрішньоартеріального введення спазмолітичних засобів, а також антикоагулянтів і декстранов.Консерватівное лікування відморожень являє собою комплекс теплових впливів фізіопроцедур: застосовують грілки і водяні ванни, електросветовие ванни, дарсонваль, индуктотерапию, електрофорез, ультрафіолетове опромінення, парафін в поєднанні з лікувальною фізкультурою та массажем.Прі відмороженні IV ступеня і іноді і при відмороженні III ступеня основним методом лікування є хірургічне втручання: виконується розсічення, висічення нежиттєздатних тканин. Висічення виробляють з невеликим відступом від демаркаційної лінії. Іноді при відмороженні IV ступеня для того, щоб зберегти кінцівку або збільшити довжину кукси при ампутації, попередньо застосовують тангенціальну остеонекректомію (по площині). Первинні ампутації при відмороженнях протипоказані. Екстрені ампутації проводять лише тоді, коли розвинулися важкі ускладнення: анаеробна інфекція, сепсис. При необхідності з метою укорочення термінів лікування ранову або гранулюючу поверхню закривають місцевими тканинами, вільним шкірним клаптем або клаптем на живильної ніжці. При розвитку гнійно-запальних процесів у відмороженому ділянці та інтоксикації їх лікують за загальними правилами гнійної хірургії.
Б26В2Паховая грижа у дітей - стан, при якому органи черевної порожнини (кишечник, великий сальник, яєчники) виходять за межі передньої черевної стінки через паховий канал.В більшості випадків у дітей пахова грижа є вродженою. Вона виникає в результаті порушення облітерації (зникнення) піхвового відростка очеревини, що бере участь в міграції яєчка з черевної порожнини в мошонку у хлопчиків або недостатності стінок пахового каналу, як у хлопчиків, так і у дівчаток. Зустрічається переважно одностороння пахова грижа, причому праворуч в 2-3 рази частіше. Пахові грижі спостерігаються головним чином у хлопчиків, що пов'язано з процесом опускання яічка.Пріобретенние грижі у дітей зустрічаються надзвичайно рідко, зазвичай у хлопчиків старше 10 років при підвищеному фізичному навантаженні і вираженої слабкості передньої черевної стінки. У зв'язку з тим що грижі у дітей, як правило, вроджені, вони опускаються по паховому каналу, вступаючи до нього через внутрішнє пахові кільця, тобто є косими. Прямі грижі у дітей спостерігаються як виняток. Існують два види гриж - пахова і пахові-мошоночная. Серед останніх розрізняють, у свою чергу, канатіковую і яічковую грижі. Вмістом грижового мішка у дитини найчастіше бувають петлі тонкої кишки, в старшому віці - нерідко сальнік.У дівчаток в грижового мішку часто знаходять яєчник, іноді разом з трубою. Коли товста кишка має довгу брижу, вмістом грижового мішка може бути сліпа кишка. У цих випадках задня стінка грижевого мішка відсутній (ковзна грижа). - Діагностика пахові-мошоночних гриж. Зазвичай у маленької дитини, іноді вже в періоді новонародженості, в паховій області з'являється випинання, що збільшується при крику і неспокої і зменшується або зникає в спокійному стані. Випинання безболісне, має округлу (при паховій грижі) або овальну (при пахові-мошоночной грижі) форму. В останньому випадку випинання опускається в мошонку, викликаючи розтягнення однієї половини і приводячи до її асиметрії. Консистенція освіти еластична. У горизонтальному положенні зазвичай легко вдається вправити вміст грижового мішка в черевну порожнину. При цьому чітко чутно характерне бурчання. Після вправлення грижового вмісту добре пальпується розширене зовнішнє пахові кільця. Одночасно з цим виявляється позитивний симптом "поштовху" при кашлі дитини. У дівчаток випинання при паховій грижі має округлу форму і визначається у зовнішнього пахового кольца.Прі великих розмірах грижі випинання опускається у велику статеву губу. У старших дітей, якщо грижа не виходить постійно, застосовують натуження, покашлювання, огляд після фізичних вправ. Потовщення елементів сім'яного канатика, розширення пахового кільця, позитивний симптом "поштовху" у поєднанні з анамнестичними даними роблять в цих випадках діагноз несомненним.Леченіе пахової грижі-операція. Сучасні методи знеболювання дозволяють виконати операцію в будь-якому віці, починаючи з періоду новонародженості. За відносних протипоказань (перенесені захворювання, гіпотрофія, рахіт та ін) в неускладнених випадках, операцію переносять на більш старший вік (після 6 міс.). У зв'язку з тим, що основною причиною грижі у дітей є наявність повідомлення з черевної поро...
