ис м'язових волокон стає чітко вираженим і поступово наростає протягом наступних днів до тих пір, поки не відбувається повного видалення продуктів розпаду некротизованих і лу м'язових клітин. br/>
Лікування
ішемічний хвороба серце захворювання
Необхідна госпіталізація, режим II, стіл 10а.
Медикаментозне лікування.
1. Наркотичний анальгетик знімає біль., попереджає гіперактивацію симпатичної нервової системи і розвиток больового шоку. Розслабляє венули і зменшує постнавантаження.
Rp: Sol.Morphini hydrochloridi 1% 1ml
D.T.D N1
S. Ввести внутрішньовенно. p align="justify"> 2 . Антиагреганти: блокують ЦОГ і синтез тромбоксану, зменшують адгезію та агрегацію тромбоцитів тим самим покращують реологію крові, при цьому ймовірність тромбозу вінцевих артерій серця зменшується .. Разова доза аспірину 0,1-0,3 тому цього достатньо для блокування тромбоксансинтетази тромбоцитів.
Побічні дії пов'язані з розвитком геморагічного синдрому і кровотечі.
Rp: Aspirin cardio 0,3. TD N 50. По 1 таблетці вранці. p align="justify"> 3. Антикоагулянти: підвищують активність антитромбіну III, інгібують ряд факторів зсідання у печінці, тим самим зменшуючи процес утворення тромбу у вінцевих артеріях серця. Добова доза 25000 МО. Такі дози необхідні для збільшення АПТФ в 1,5-2,5 рази. При збільшенні дози препарату зростає ймовірність розвитку кровотеч.
Rp: Heparini in flac. ana 5000 ED .. T.D. N15
S.Прі вступі 5000 ОД в/в болюсно, Дале в перебігу 2х діб по 1000ед на годину через дозатор, під контролем АПТФ.
4. Гџ- адреноблокатори: група препаратів яка блокує < span align = "justify"> Гџ- рецептори серця, тим самим зменшують ЧСС і збільшують діастолу серця і зменшують потребу міокарда в кисні, покращують коронарний кровотік. Але звужують периферичні судини. Починати лікування треба з невеликих доз (через наявність СН).
Rp: Tab. Metoprololi 0,05. T.D. N50
S. За ВЅ таблетки вранці і ввечері.
5. Діуретики: тіазидові і споріднені діуретики викликають розвиток абсолютної гіповолемії шляхом збільшення діурезу тим самим зменшуючи гемодинамічні порушення у вигляді застійних явищ в легенях і зменшують навантаження на серце і знижують А/Д. При застосувань діуретиків цієї групи необхідно виключити НПЗЗ та кухонної солі. При необхідності (равітія набряків) діуретики цієї групи можна замінити на петльові діуретики: лазикс.
Rp: Tab. Ariphoni 2,5. T.D. N30
S. Застосовувати по 1 таблетці в другій половині дня. p align="justify"> 6. Інгібітори АПФ: знижують загальний периферичний опір судин, а значить зменшують постнавантаження тим самим зменшуючи потребу міокарда в кисні. Сприяють уповільненню фіброзу тканини.
Rp: Tab. Ednyti 0,0025
D.T.D. N50
S. За ВЅ таблетці вранці і ввечері.
7. Нітрати: група препаратів сприяє утворенню окису азоту, викликаючи при цьому вазоділяцію венул, тим самим знижуючи переднавантаження. Крім цього розширюють вінцеві артерії. Вводити перші 2 доби внутрішньовенно крапельно під контролем А/Д.
Rp: Sol Nitroject 0,5% 5ml in amp ... TD N 2
S. Cодержімое ампули розчинити в 200 мл 0,9% натрію хлориду, вводити внутрішньовенно по 5 - 10 крапель на хвилину. Контроль А/Д.
8. Поляризаційні суміш: покращує електролітний баланс. Глюкоза є джерелом енергії для кардіоміоцитів. Магній попереджає розвиток аритмії.
Rp: Sol. Glucosae 5% 400ml. p align="justify"> Sol. Kalii chloridi 5% 15ml.Magnii sulfatis 25% 5ml. 8 ED. p align="justify"> MDS Вводити внутрішньовенно крапельно 2 рази на день.
9. Статини: препарати зменшують вироблення холестерину в печінці і покращують захоплення печінкою ліпопротеїнів низької щільності, тим самим зменшується процес утворення атеросклеротичних бляшок.
Rp: Tab. Lovast...
