розлади
Гіповолемія викликає ішемію всіх органів з генералізованими розладами мікроциркуляції і метаболізму - гіпокаліємією, метаболічним ацидозом, осмолярність розладами та ін Про розладах мікроциркуляторного кровотоку при стресі свідчить збільшення в 2-3 рази лімфотоку по грудному лімфатичному протоку - головному колектору лімфи.
У зв'язку з гіповолемією знижуються венозний повернення і серцевий викид, виникають артеріальна і венозна гіпотензія Надалі через метаболічних розладів може приєднатися міокардіальної недостатність, ще більше знижується серцевий викид.
В
Дихальні розлади
Операційний стрес веде до дихаельной недостатності , резистентної до звичайних режимам кисневої терапії. Це відбувається у зв'язку з виникненням респіраторного дистрес-синдрому дорослих (РДСД), який в післяопераційному періоді може послужити основою вкрай важкої дихальної недостатності.
У результаті операційного стресу можливий розвиток стресовій паралітичної непрохідності травного тракту, що виникає внаслідок переважання адренергічної стимуляції (катехоламіни) над холінергічної, яка управляє рухами кишечника. Паралітична непрохідність погіршує умови для вентиляції легенів і веде до виражених розладів метаболізму, в тому числі у зв'язку з порушенням печінкового кровотоку. Стресовий поразка травного тракту полягає також у виникненні ерозій і виразок слизової.
В
Порушення функцій печінки і нирок
Операційний стрес супроводжується функціональною недостатністю нирок з затримкою води, шлаків, порушенням ренінангіотензинової регуляції гемодинаміки. Пошкоджується і функціональна здатність печінки: виникають гіпоальбумінемія, недолік специфічних білків, що беруть участь у згортанні крові та імуно-глобулінів, знижується деструкція різних метаболітів і розвиваються інші різноманітні метаболічні розлади.
В
Порушення иммунореактивности
У зв'язку зі зниженим утворенням в печінці імуноглобулінів, а також через стресового ураження гранулоцитів, лімфоцитів і порушення фагоцитозу змінюється иммунореактивность, що може проявитися септичними розладами, поганим очищенням і загоєнням ран і т.д.
Операційний стрес веде до порушення згортання крові і синдрому РВС. У зв'язку з цим у післяопераційному періоді можуть спостерігатися і тромбоемболічні ускладнення, і коагулопатіческіе кровотечі, виникнення яких полегшується недостатністю функцій печінки. Якщо до розладів згортання приєднуються стресові ерозії та виразки травного тракту, то кровотеча виникає особливо часто. Перераховані стресові функціональні розлади ведуть до порушення метаболізму, типовими проявами якого служать метаболічний і респіраторний ацидоз, клітинна гіпокаліємія та ін
Об'єктивна оцінка операційного стресу
Об'єктивізувати операційний стрес за допомогою спеціальних к...
