0 х 0,9 см. у фазі неповного рубцювання. Виразки цибулини ДПК в стадії рубця. Езофагіт з ерозіями у нижній третині стравоходу. Змішаний (поверхневий і атрофічний) гастрит. Хронічний бульбит. ДГР II ст. Рубцова-запальна деформація цибулини ДПК. p> - Ректороманоскопія від 17.03.03.: Оглянуто 20 см. дистального відділу товстої кишки. На оглянутих ділянці: гемороїдальні вузли без явищ запалення, просвіт добре розкривається при роздуванні повітрям на всьому протязі, слизову оцінити не представляється можливим через рідкого вмісту на стінках. Висновок: Хронічний геморой у стадії компенсації. p> Можна поставити діагноз:
Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки. Хронічна рецидивуюча виразка антрального відділу шлунка, середня (1,0 х 0,9 см), фаза неповного рубцювання. Виразка цибулини дванадцятипалої кишки, фаза рубця. Рубцова-запальна деформація цибулини дванадцятипалої кишки. Гастро-езофагальная рефлюксна хвороба II ступеня. Недостатність функції кардії. Хронічний езофагіт з ерозіями у нижній третині стравоходу. Хронічний змішаний (поверхневий і атрофічний) гастрит у фазі вираженої активності. Хронічний бульбит, фаза субреміссіі. Хронічний геморой у стадії компенсації.
ПЛАН ЛІКУВАННЯ
1) Дієта (довічний стіл № 5).
2) Антисекреторні препарати:
а) Н 2 - блокатори:
I покоління: Циметидин (таб. 200мг, по 1 таб. 3 рази на день за 30-40 хв до їди і 2 таб. на ніч) дотримувати принцип поступового скасування, починаючи з ранкових доз. Препарати I покоління дають багато ускладнень.
II покоління: Ранітидин, Зантак. p> Rp: Tab.Ranitidini 0,15 N 30
DS.: По 1 таблетці 2 рази на день вранці і ввечері за 30-40 хв до їди або 2 таблетки на ніч.
III покоління: Фамотидин (Ульфамід). p> Rp: Tab.Ulfamidi 0,02 N 30
DS. По 1 таблетці 2 рази на день за 30 хв до їди
IV покоління: Мезотідін.
Rp: Tab. Mesotidini 0,02 N 30
DS. По 1 таблетці 1 раз на день.
b) Блокатори протонної помпи: Омепразол (пригнічує секрецію, але нижче фізіологічного рівня, при цьому не впливає на базальну секрецію, є препаратом резерву).
Rp: Tab. Omeprazoli 0,02 N 30
DS.По 1 таблетці 1 раз на день.
3) Холінолітики : атропін, платифілін (застосовуються для купірування больового синдрому та одночасного зниження секреції)
Rp: Sol. Atropini sulfatis 0,1% - 1ml
D.t.d.N 6 in amp.
S. Підшкірно 1 мл (при болях).
4) Антідофаміновие препарати : Метаклопрамід (Церукал), платифілін - для нормалізації моторики. p> Rp: Tab.Platyphyllini hydrotartratis 0,005
D.t.d.N 50.
S. Всередину по 1 таблетці 2 рази на день до їди.
5) Антибактеріальні засоби (вплив на етіологічний фактор H.pylori): Кларитроміцин, Амоксицилін, Доксициклін, макрол...
