вань, індивідуальних особливостей хворого і т.д. Переджовтяничнийперіод триває від 1-5 днів до 1 місяця від характеризується слабкістю, нудотою, зниженням апетиту, іноді болями в правому підребер'ї, появою висипу, часто - м'язово-суглобовими болями. Жовтяничний період триває від 1-3 тижнів до місяця і довше; він характеризується поступовим наростанням жовтяниці, наявність симптомів інтоксикації, підвищенням активності трансаміназ, гіпербілірубінемією. Період реконвалесценції тривати від 2 до 12 місяців; відбувається поступове зникнення клінічних, біохімічних і морфологічних симптомів захворювання. [21, 25]. p> Гострий ВГВ може протікати як з клінічними проявами (жовтяничний і базжелтушний варіанти), так і баз них (інаппаратний варіант). Співвідношення жовтяничних і безжовтяничних форм становить 1:20 - 1:10. Після гострого ВГВ в 5-10% випадків розвивається хронічний гепатит В, а в 0,4-2% - летальний результат. [19]. p> Характерною особливістю HBV-інфекції є наявність хронічного (іноді довічного) вірусоносійства і HBsAg-носійства. На думку ряду дослідників, число носіїв у 100-200 разів перевищує число хворих з діагностованою маніфестной формою HBV - інфекції. [27]. p> Хронічний вірусний гепатит В (ХВГВ) є результатом гострого ВГВ, що протікав у клінічно вираженою або субклінічній формі, та вірусного гепатиту дельта (ВОТ). Хронічний ВГВ характеризується зберігаються запальним процесом в печінці понад 6 місяців від початку гострого захворювання. Основною причиною хронізації є порушення в імунній системі, що не забезпечують елімінацію збудника з організму хворого. Найчастіше ХВГВ формується в осіб, які перенесли легку і среднетяжелую форми гострого ВГВ, для яких характерне млявий початок, стертий перебіг жовтяничного періоду з помірною ферментеміі. [10, 4]
При хронічному персистуючому гепатиті клінічні прояви часто відсутні, іноді може відзначатися слабкість. Розміри печінки збільшені не більше ніж на 1-2 см від норми, селезінка пальпується у половини хворих, консистенція печінки і селезінки еластична. Вторинні печінкові знаки (судинні зірочки, пальмарная еритема) відсутні або неяскраво виражені. [16]. Виявляється помірне підвищення активності трансаміназ. Показники білірубіну, сулемовой, тимолової проби, гамма-ГТП нормальні, загальний білок та білкові фракції не змінені. З маркерів HBV - інфекції визначаються HBsAg, антіНВс IgG, антіНВе. АнтіНВс IgM відсутні або виявляються в дуже низьких титрах, що свідчить про відсутності активної реплікації НВ-вірусу. p> Хронічний активний гепатит характеризується різноманітними клінічними проявами, що нерідко вдається встановити за скаргами при активному опитуванні хворого лікарем. Спостерігається астено-вегетативний синдром (кровоточивість ясен, синці), вторинні печінкові знаки. Розмір печінки більш ніж на 2-3 см більше нормального, селезінка збільшена практично у всіх хворих, консистенція печінки селезінки еластична, край рівний, безболісний. Виявляється помірна ферментемі...
